第403章 算是拿到了一张保命的门票，大个子的不利处境
腺瘤非常有特色。 绝大多数腺瘤是良性的，生长缓慢，容易治疗。一般情况下，腺瘤不易恶变。 但是当它恶变后，它就不当人了。 乳腺癌是排名第二的女性杀手。 胰腺癌就更不必了，号称癌中之王，让所有人闻之色变。 这位患者的病情极为特殊。 经过李敬生的反复推论，以及最新的检查结果，基本可以确定是肝脏最早发生病变。而且极可能是恶性肿瘤。 但是原发性肝脏恶性肿瘤往往巨大。 其实就算是良性肝脏肿瘤，往往也是体型巨大。 李敬生检查过患者的胸腹部，虽然存在桶状胸，但是腹部还算正常。也没有扪及任何包块。 肝脏恶性肿瘤中，胆管细胞癌和囊腺癌都具备生长缓慢，肝转移等特点。 李敬生比较怀疑患者有可能先发生胆管细胞癌，然后再发生肝转移。 只是胆管细胞癌发展到一定程度，往往可以摸到上腹包块。 而且会出现发热，黄疸等明显症状。 这个患者最奇怪的地方就在于并无明显黄疸症状。 连涛担心患者死亡，连夜从肿瘤科请了一位专家过来会诊。 没多久，一位剃着光头，胖胖的中年男医生过来了。 长相很一般。 “介绍一下，这位是第二医院的李敬生医生，这位是我们人民医院肿瘤科的孟泽然主任。” 连涛给两人相互介绍。 “你好！最近我可是经常听到李医生的手法正骨美名。” “嗨，我那只是上不得台面的旁末之技。孟主任才是真正的盛名无虚士，新版的肿瘤免疫科教材上，我可是看到您的大名了。” 李敬生还真见过这位大佬的名字。 能够编教材、医学书籍的人，基本上都是专家。或者在业内有着极高知名度，本领过人。 这也是无数医生心目中的至高荣誉之一。 医学技术发展迅猛，很多十年前的理论是错误的，或者已经被淘汰，所以教材的编写与更新极其重要。 “哈哈，看来李医生涉猎极广嘛！当时编写教材也是想着能够把医术传播给更多的后人。光顾着聊了，差点忘了正事，咱们还是先讨论那个患者的情况吧。” 孟泽然主任笑得十分开心。 明李敬生刚才的那记马屁让他吃得非常舒服。 其实孟泽然并不是那本教材的主编，而是编委之一。 一本教材的编写，通常需要几十位专家。 主编少则两人左右，多则五六人。 编委的数量可就多了。 论影响力，肯定是主编的份量重很多。 即便如此，能够参与教材编写，依然是孟泽然最引以为傲的事情。 看过病饶情况后，几人坐在休息室讨论患者的病因。 “敬生，介绍一下你的诊断思路吧！孟主任在肿瘤领域，特别是肝胆诊断方面有着极其丰富的经验。” 李敬生把自己的诊断思路简要了一遍。 孟泽然听完后没话，而是仔细查看患者的血常规、尿常规检查结果。 “白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白都存在一定升高，虽然不是十分明显，但是要高于正常值。李医生认为肝脏出现了问题，这个我不敢确定。但是要患者的胆管出现了问题，我支持这个意见。” 听了孟泽然的意见后，连涛有些疑惑不解道“可是患者的腹部并未发现明显肿瘤啊！而且患者这方面的症状并不明显，几乎没有任何症状。 患者既无腹水，也无肝脏肿大，更没有明显的上腹部疼痛、高热、畏寒等症状。” 连涛本身也是消化内科领域的主任医师。 虽然擅长的是胃肠内科，但是胆囊同样属于消化器官的一部分。 别看胆囊很，它的作用可不。 比如，通过肠到肝脏循环对脂肪产生乳化作用，利于肠重新吸收。 吃了油腻的食物，会感到不舒服。 如果没有胆和肝脏在默默的工作，分泌和浓缩胆汁，降低脂肪表面的张力，简直不敢想像一系列的后果。 连涛也怀疑过患者的胆管有可能出了问题。但是患者没有任何症状，胸片也没发现肿瘤之类的异常，所以他在诊断中最终否定哩囊出问题的想法。 “连主任想必遇到过胆管炎患者吧？” “偶尔能遇到。” 连涛点头确认。 “胆管炎早期有症状没有？” 孟泽然主任笑着问道。 “呃……这个要看情况。有的病人会出现高热、黄疸等问题。有的病人没症状。” “眼下这个患者就属于那一撮比较特殊的病人。根据我的经验，患者的胆管不但出了问题，而且很可能真的存在恶性肿瘤，并且是细胞癌的可能最大。” 孟泽然得如此肯定，必有他的道理。 “我建议立刻对患者做肿瘤标志物检查，明确后，可以再查个超声内镜。如果患者的条件允许，家属同意，可以考虑pet——ct检查。” 感觉这些专家们开检查是真的狠。 只要能查出病因，别的一概不考虑。 反观李敬生这个开诊所的，倒显得有些家子气，处处为患者及家属考虑。 在诊所诊病，给患者做个一百块钱的超声检查或者x线检查，还得努力做他们的思想工作。 要是收费太贵，患者下次不来了，对诊所也是一大损失。 …… 经查，最终确定患者是胆管细胞癌，发生肝脏转移。不过整体评估情况还算理想。 只能，这位患者的命是真的很硬。 李敬生也获得了梦寐以求的巨额生命值奖励，1000点。 这个病例的诊断真是太伤神了。 足以难倒一大堆的专家。 主要是病程太长，导致诊断难度大幅提升。 这有点类似于警察破案，如果案发时间太长，线索已经消失了，想要破案的难度会非常大。 谁能想到这个呼衰、心衰的病例，第一病灶竟然是胆管。 李敬生最开始认为肝脏是第一病灶，最终查出来，是胆管细胞癌发生肝脏转移。 有时候，器官挨得近，你中有我，我中有你，也不一定是好事。 像这个患者的肝脏，完全就是遭受了池鱼之灾。 这个病例得以成功诊断，对参与会诊的每一位医生都有很大益处。 医学就是这样子，长路漫漫，只能不断积累经验，让后人少走弯路。 查明病因后，与家属商量，同意给患者手术。 第二就给患者安排了手术。 具体的手术过程，李敬生并不清楚。听连涛，麻醉与主刀吵了一架，最终被主刀服了。 手术这才得以顺利安排。 术后第三，再次传来好消息，患者的体征没有再出现恶化，已经趋于平稳。 不过这也就仅仅是为患者争取到了一张保命的门票。 心衰与呼衰不解决，这条命早晚还是保不住。 李敬生通过这次会诊，与荣主任的关系加深了。同时又认识了一位新的主任医师。而且是他不太擅长的肿瘤科主任医师。 人脉关系的每一次拓展，都意味着他将来可以获得更多的机会。 …… 日子就这样一的飞快流逝着。 阳光诊所的诊疗业务变得比以前更加火爆，前来就诊的患者更多了。 被利民诊所的老板造谣抹黑，不但没让李敬生倒下，反而让阳光诊所变得更强。 诊疗业务这一块，李敬生心里有数。 并不敢大规模的扩招医生与护士，而是暂时维持现状。 如果遇到特别优秀的医生或护士，他不介意吸收进来。 反正名额还很充足。 要受益最大的，还是他的诊所售药业务。 线上售药业务增长了一倍多。 线下的售药业务没有增长太多，但是同城购药业务悄然走高。 经过这件事情后，市民似乎对李敬生，对阳光诊所反而更加认可，更信任。 这，李敬生在第二医院坐诊。 他的手臂现在基本上已经初步愈合。拆掉了缝合线，可以从事一些简单的力量性动作了。 但是伤口恢复还需要时间，力气过大的动作，他仍然不敢尝试。 自己就是一名医生，对外科还算精通，自然明白伤口愈合期。 手下的几个医生这阵子得到了大量锻炼机会。 包括杨鲁庆也得到了一些锻炼机会。 只是那李敬生遇刺，他无动于衷的冷漠、胆表现，依然如同一根刺一样，横梗在两人之间。 虽在当时那种危险情况下，他并没有义务上前救李敬生。 因为他的命也是命。 人都是自私的。 不过人与人之间要是只讲利益，不讲感情，那就显得没有一丝人情味了。 刘宪暂时还没有回到工作岗位。 他本人想要回来，但是被李敬生给骂了一顿，愣是不让他回来。让他在家好好休息一个星期。 并且给刘宪布置了一些学习任务。 傻子都看得出来，李敬生对刘宪已经开始特殊照顾。 “老师，今中午您想吃什么？我现在去排队给您打好。” 杨鲁庆在努力想办法补救，修复与李敬生之间的关系。 他非常清楚，如果不能得到李敬生的原谅，最终很可能黯然收场。 “不用不用，我女朋友给我买好了！谢谢啊！” 李敬生对他很是客气。 越是这样，杨鲁庆的心里越难受。 曾经，老师也拿他当家人一样对待。 “叶辉，我帮你打饭吧！” 杨鲁庆在事业方面受挫，他想要在爱情方面有所建树。 与晋炎羽一起追求叶辉，两人之间的竞争一直没消停过。 但是现在的情况对他越来越不利。 自从李敬生遇刺事件发生后，因为杨鲁庆的胆、自私表现，同事们似乎已经把他看轻了。 虽然大家嘴上不，但是杨鲁庆能够感受到。 “我还是自己打吧！” 叶辉直接拒绝了。 杨鲁庆又是一阵难受。 默默的走出门诊室，心情低落的朝食堂走去。