第402章 不做检查直接用药，肝胆相照
既然荣学开这位主任医师都已经这么了，李敬生自然不会再多什么。 这可是人家的地盘。 不过李敬生仍然认为患者现在只是表面风平浪静，拖得越久，出问题的可能越高。 刚才他查看了患者的一些实时体征数据。 血氧饱和度明显存在缓慢下降。 二氧化碳分压也同样在下降，这些都是警示信号。 “李，你难得过来一趟，我带你参观一下我们医院的重症医学病房。有些设备应该属于国内最先进的，管理模式上也有很多是从国外某岛国顶级重症医学科室与西方一些发达国家学习过来的。” 某岛国在医学、精密仪器方面确实做得非常不错。 虽然它从不敢称世界第一，但是它的人均寿命，癌症患者五年生存率，危重症抢救成功率等数据，基本上都是处于世界领先地位。 岛国的技术封锁有是有，但是多少还有些缝能让人钻进去。 此刻已经是晚上，重症病房内却是不分白黑夜的忙碌着。各种仪器报警的声音此起彼伏，医护人员奔跑忙碌，他们就像打地鼠一样。 哪里有状况，就支援哪里。 正常情况下，通常是一个医生配两个护士，管三张床位。 但是因为住在这里面的都是重症患者，有时候出现状况需要抢救，仅仅只有一位医生与两个护士肯定是远远不够的。这时候基本上能腾出手来的医生和护士都会跑过去支援。 李敬生有幸在第一医院的重症医学科呆过一个月时间。 虽然时间很短暂，却让他学到了许多抢救知识和经验。很多都是在教材上学不到的。 那里面也是他呆过的最团结的一个地方。 很少有勾心斗角，办公室政治那一套。 大家都是亲密无间的战友。 前辈们只要有时间，也非常乐意指点他这个新人。 此刻看着重症病房内的繁忙景象，他仿佛又回到了六年前。只不过与六年前不同的是，他早已今非昔比。 如今参观的是人民医院的重症病房，更有着荣学开与连涛两位主任医师作陪。 这种待遇，已经不仅仅只是尊贵。 “这是我们人民医院目前已经建成的三个重症医学病房，软硬件均达到了国内一流水准。唯一缺的就是人才。尽管我们每年都在努力培养人才，挖掘人才，但是既能吃苦，又具备很高医学素养的医生很难找。我们在招人时发现一个很严峻的问题，有本事的年轻人很多都选择出国发展。 国内的大医院面临严重的两极分化。 最头部的医院，普通一点的人才根本挤不进去。 像我们这种次一点的二流大院又很难把那些真正尖赌人才招进来。” 荣学开也是难得的倒着苦水。 “唉，国内的医疗大环境确实有很多需要改进的地方。我的同学，十个有四个在国外发展，问他们为什么不留在国内，答案几乎出奇的一致。 国内的待遇不如国外。 国内的大医院搞人际关系严重，不看能力看人脉。还有就是国内稍微大一点的医院都特别卷。 再就是国内的医患关系差，患者仇视医生，让他们觉得每上班都像是把脑袋别在裤腰带上。谁也不准什么时候遇到个不讲理的家属，或者是暴脾气的患者，直接对医生痛下杀手。 李医生这次被人刺伤，就是一个最好的例子。” 连涛叹了一口气，也在吐槽着国内的一些医疗问题。 国内现在一面缺乏医学人才，一面是人才留不住，流失严重。 很多高端人才出洋深造后就不再回来。 “李被人刺伤了？” 荣学开惊讶的问道。 “坐诊时遇到了一个精神病患者，二话不，拔刀就刺。还好有个医生拼命抱住了发疯的患者，我只是山了手。”李敬生现在提起这事，语气倒是淡然了很多。 “我曾经也被患者、家属打过、拿刀子捅过。有一次捅到了腹部这个位置，只差一点点就把腹主动脉捅破了。当时我很恐惧。特别是第一次被家属拿椅子砸在头上，直接砸出血时，我感到特别愤怒。后面有半个月都没有再去医院上班。 第三次被患者捅伤时，因为只要再过去一点点就把主动脉捅破，我也就肯定死了。 我妻子劝我改行，别再当医生。 她每看到我到医院上班就感到害怕，担心再也见不到我。 当时我的母亲还在世。 她给我了几句话，让我坚定了继续从医的信念。她拉着我的手，开伢子，这个世界上有两个职业最让人尊重，是积德萌福后代的大好事。一个是老师，一个是医生。 老师授业，传授知识给后代，所有人都会尊重他们。 医生救死扶伤，活人无数，同样受人敬重。 只要你行事问心无愧，娘相信大家会念着伱的好。将来你的儿女提起父亲时也会感到自豪。 她还，那些生病的患者最造孽，身体日夜承受着病痛折磨，所以有时候会做出一些不理智的行为。让我以后与患者、家属打交道时多顺着他们的意思。 只是我这人生来性子直，不喜欢玩什么心眼和弯弯绕，还是容易得罪患者和家属。 后来开始改变职业规划，专攻重症医学。” 荣学开语重心长的了自己的从医经历。 “李，有一点可以肯定，咱们行医是正确的事情。只要行得正，那就问心无愧。这个世界上不可能所有人都是讲道理的人，伤害医生的人终究只是极少数。像你这样的医生人才，如果退出这个行业，不但是医院的损失，更是所有患者的损失。 99%的患者都是无辜的。 你的手法正骨我了解过，那是真正能给患者带来巨大好处的实用医术。可以大幅减轻他们的治疗费用，让他们少受罪，恢复还要比手术更好，风险也更低。 我希望你以后就算遇到再大的挫折，也要把这么好的医术传承下去。 就像我现在研究的重症医学，有些特别年轻的患者，送进来时已经不行了。但是经过抢救，人最终活过来了，然后转回普通病房，康复出院。我就觉得特别有意义。 只要你哪想学，我随时都乐意把肚子里的知识和经验全部教给你。从你的身上，我能感受到医者的那颗仁爱之心，这非常珍贵。 特别是你被患者刺杀后，依然保持这颗仁爱之心，真的很不错。” 荣学开有着自己的一套识人法则。 他喜欢李敬生，除了因为李敬生的潜力过人，医学功底扎实，更因为李敬生有着一颗医者的仁爱之心。 仁爱是医者最重要的品德。 心术不正的医生，对所有患者都是一个重大危害。 “荣主任，76床的患者发生抽搐，血压下降！” 一名护士慌张的跑过来汇报。 “我马上看看去！” 荣学开听了后，显得十分沉稳和镇定。 “刚才还好好的，现在还不到半个时，怎么突然就出问题了呢？” 连涛的心情变得沉重。 刚才李敬生提醒过，患者看似体征稳定，但是很危险。 只是他不以为然，荣学开则是对自己的医术有着十足的自信，同样没有重视。 而且根据连涛与荣学开两饶丰富经验，认定患者就算真出现什么变故，也一定是缓慢出现。 特别是前不久刚发生过肺动脉栓塞，并且得到了解决。 几乎不存在其它变故的可能。 三人赶到那位患者的病床边，已经有两位医生，一个护士在抢救了。 “患者是突然出现抽搐吗？” 荣学开沉声问道。 “对。” 管床的医生看着患者不断下降的血压，眉头紧皱。 “荣主任，是否立刻为其升压？” “先不要着急。” 荣学开身经万战，什么样的危重病例都见识过。 患者此刻的症状在他的眼里就只是儿科。 翻开患者的眼皮看了看，然后检查了一下患者的手指。 “应该是脑血栓，堵塞的很可能是脑动脉。立刻药物融栓试试。” 全程没有任何商量的余地。 也没有半句废话。 只是简单的查看一下患者的眼睛和手指，就断定是脑血栓，并且直接按这个诊断结果来实施抢救。李敬生在旁边算是开了眼界。 一般的医生，害怕担责，绝不敢像荣学开这么整。 至少也得做个影像检查才会进行针对性的治疗。 但是荣学开就敢这么弄。 就像李敬生给人手法正骨，如果患者对医生信任，并且不乱找麻烦。几乎绝大多数患者到他那里都不需要拍片子，直接摸骨就能治疗。 给患者融栓、抗凝用药后，症状果然很快得到改善。 下跌的血压也是慢慢回升，患者不再抽搐。 呼吸依然有些急促。 “荣主任好厉害！” 李敬生看得一阵向往，这么厉害的本事，谁不想学？ 这种临床诊断的本事，都是从无数次抢救经验中总结出来的。 患者经过一系列抢救后，体征暂时稳定下来了。 不过这一次，荣主任的眉头反而皱着，脸色也变得略微有一丝凝重。 “在现有治疗的情况下，患者依然发生了脑血栓，这明问题比想像的要严重。”完，他抬头看向李敬生。“李，也许你的提醒是对的。” “走吧，我们到外面去聊。” 荣学开对两人示意。 然后又转头对管床的医生叮嘱“给他加用链激酶25万单位，半时内静滴完毕。” “明白。” 管床医生点头答应。 三人走出重症室，并没有出去，而是进了旁边的休息室。 这里摆着几台电脑，还有一些卡位。 可以用于医生休息与开方、检查申请、调阅患者病历信息等等。 “早上刚治完肺栓塞，怎么又脑栓了呢？敬生，我发现你就是一张乌鸦嘴，每次的诊断总能应验。”连涛是这个患者的主诊医生。 现在患者被弄进icu，本来就已经让他很恼火了。 一波刚平，一波又起，让他有些招架不住。 “李，这个患者你认为他有危险，那么请告诉我，他的危险来自哪里？” “最主要的危险肯定来自心脏。但是患者的病理机制不能从单一的某个器官来定论。我还是认为要立刻查出肝脏问题，从源上解决，然后再解决肺部问题。实际上，解决了肝脏问题后，再肺部问题也就只需解决心衰了。” 这几个器官环环相扣，几乎形成一个死结。 荣学开与连涛都尝试过各种治疗手段，事实证明李敬生的分析才是正确的。 因为他们的治疗措施没能取得预期的疗效。 不出意外的话，肯定是越治越差。 两人都是经验丰富，自然明白再这么治下去，患者最终很可能抢救无效死亡。 “连主任，你的意见呢？” 荣学开听了李敬生的治疗策略后，心中应该是赞同的。 不过他并没有立刻发表意见。 这个病人是连涛的，重大决策肯定要问过连涛的意见。 “我同意敬生的分析和策略。再这么拖下去，患者恐怕还会再出状况。”连涛现在已经认清了形势，对李敬生的诊断高度信任。“患者现在的状态你们也看到了，做检查其实也是非常困难的。敬生，我知道你诊断这种疑难杂症最为在校你就直，患者的肝脏最有可能出现哪种问题？” “肿瘤的可能最大！从现有的检查结果，还有患者的实际情况来看，我认为他的问题很可能是肝脏肿瘤。但是拍了胸片并未发现明显肿瘤，那就只有一种情况，是不是排查一下胆管？” 李敬生一直在思考着患者的肝脏病因。 经过反复排除法，他认为肝脏肿瘤最有可能。 而且是恶性。 有的恶性肿瘤生长缓慢，可以长达七八年，甚至十几年。 到现在为止，患者的体重并没有出现短时间大幅消瘦，这明肿瘤不大。 很可能现在仍然只是处于一个早期肝癌阶段。 有些恶性肿瘤，一两个月可以长得很大，还有的，整体表现像良性肿瘤。 它们生长缓慢，就像受到了什么压制。 这个与个人体质，肿瘤性质都有关系。 总体来，一些恶变的腺瘤危险性更高。