第一百九十五章 美丽的礼物！（求订阅！）

    后面的会议流程，就在正常进行之中了，也没再出什么变故。

    蔡东凡听了一阵，然后就给罗云打了电话，问罗云有什么安排，罗云就回没什么事情。然后蔡东凡就赶紧带着周成先溜溜球了。

    主要是旁边的人的目光都太火热了，总是前来探风声，要么就是惊讶于之前周成的手术而聚焦目光于这边。

    蔡东凡饶是脸皮很厚，也是经不住这样的火热目光摧残：“张正权，严军，你们等会儿自己打车回去啊，我先出去了，有点事情。”

    “好！”杜严军和张正权都点了点头。

    甚至觉得，周成和蔡东凡两个人一走啊，他们受到的压力才小了很多，之前一直都有目光不停地就近徘徊，让他们两个人的压力很大，十分不适应。

    “权哥，今天周成哥是牛逼大发了。”杜严军舒了一口气。

    张正权也点了点头：“是啊，周成哥是真的牛逼，这周围一个个目光炽热的，比看到了湘南大学附属医院的博士都还要更甚。”

    杜严军听到张正权这话，貌似觉得有道理啊。

    好像啊，周成的出现，至少是在个人层面打破了学历至上论！

    ……

    蔡东凡本来呢，是打算带着周成去吃东西的，最好是能够找个地方喝一杯的那种，聊聊天，单独说说话。

    可他才刚坐上了车，就看到啊，电话响了起来，曾艺竟然打电话过来了。

    蔡东凡第一次没接，但曾异又打了一次。

    蔡东凡稍有犹豫，接过之后，听了半晌，才道：“曾主任，我们现在还在会场这边啊？现在赶来手术室，还要一定的时间啊。”

    曾异就说：“蔡东凡，你帮个忙，往医院这边赶一赶可以吗？张院长现在就在手术室，血管外科的黄主任也在。”

    “好！”虽然说，曾异的电话啊打乱了蔡东凡的安排。

    但是啊，作为科室里的一员，作为医生，你是永远想不到急诊会什么时候到来，会以一种怎样奇怪的方式到来！

    挂断电话后，蔡东凡才对周成说：“骨一科来了个急诊，要截肢，是张院长的熟人。曾主任喊我们去帮忙。”

    “这酒看来是喝不成了啊。”蔡东凡无奈。

    周成闻言，内心一动说：“蔡老师，本来我们还约好了罗云老师，刘教授一起吃饭，然后去送他们回魔都的，没时间的话，还是提前打电话给他们说一声吧？”

    急诊的到来，会打乱很多计划，但医生还是要以病人为主，虽然他们可以不去。

    但叫到了耳旁，有时间，有能力，还是要到场的。

    蔡东凡才忙说：“哦，对，你来开车，我还要打几个电话，我约了好几场今天晚上！”

    蔡东凡的朋友很多，他喜欢交朋友，因此啊，今天他约的人不少，正好现在一并处理了。

    本来周末的年会，就是学习和拉拢关系的时间……

    但为了工作的话。

    ……

    周成拿了驾照，开车到了八医院的楼下，然后蔡东凡也把所有的局都给推了，两人一并直接跑进了手术室。

    而因为周成和蔡东凡的突然消失，罗云多喝了两杯酒，四两，是被罚的，最后刘奕平实在是找不到谁送罗云回家，就直接给罗云通讯录里通话最多的那个人打了电话，他们因为要赶飞机，没办法亲自送……

    周成和蔡东凡到手术室里的时候，就看到。

    之前血管外科从股动脉处的器械还没有下下来，在手术台面上，还有不少的条索状的黑色血栓痕迹，周成估计，就可能是血管外科的人，把血栓从股动脉或者是腘动脉处取出来的，腘动脉的分支，胫前和胫后动脉的近心端也是通的。

    显然是血管外科的人在完成了相对大血管的取栓之后，已经是没办法再往更远端走了。

    一是从股动脉处到膝关节的更下方，距离太远，已经失去了操作的大部分空间，而且在没有任何影像学的辅助下，他们也没办法盲猜到底下一步该往哪里的动脉去！

    看到这里，周成马上就退出了手术室，然后以最快的速度洗了手。

    这个病人特殊，所以巡回护士直接配了三个，连院长张洪生都在手术台上做着肝脏表面的止血术，因此，巡回护士根本没问周成是哪个科室的，就给他穿好了衣服。

    ……

    周成穿好了衣服，戴上了手套之后，就立刻来到了之前黄石南开的口子处了。

    其实这个病人最适合的取栓术是从腘窝位置的动脉切开取栓术，但是，患者同时又有腹部的损伤，而腘窝是在后面，所以只能够采取仰卧位！

    血栓只会害了腿，而如果腹部里面的损伤不处理，也同样要了命！

    所以黄石南也只能退而求其次地从股动脉处，进行超远距离的动脉球囊扩张取栓术。

    还特意给周成介绍说：“小周，上次你说了取栓术的器械不好之后啊，我们就引进了这一套器械。”

    “嗯！”周成忙点头说：“黄主任，有器械的情况下，取血栓还是比切开取创伤更小，也更容易取的吧？”

    张洪生看了一眼正在操作的周成，但也没多说什么，而是选择了继续与普外的胃肠外科的人一起处理自己的腹部去了。

    周成接过了黄石南的位置后，立刻再把球囊往下延伸，然后一直沿着股动脉到了腘动脉处，这时。

    周成稍微转了一个方向，便直接钻进了胫前动脉！

    胫前动脉稍微简单一些，不像胫后动脉分支分成胫后动脉和腓动脉。

    而且胫前动脉的作用重要，可以一直供血到足背动脉！

    不过，即便是把胫前动脉里的血栓取出来还是没用，因为在足背动脉处，还有血栓，所以，周成至少要准确地做好两次取栓术，才能够真正地让下肢恢复供血。

    此刻的周成精神力全程高度凝聚。

    血管内置管术，和骨科关节镜手术有相同之处，但是更多的还是不同之处，把导管从股动脉已经延伸到了胫前动脉，这已经是超长管了，不亚于把导管从颈部血管伸到脑血管里！

    而且这还是在没有血管造影的辅助下操作的，不能够出一点的差池。

    否则万一穿破了血管，或者刮破了血管内壁，又会形成动脉内膜的撕裂，病人经不起这样的折腾。

    终于，周成的导管前端，要触摸到了血栓的前端，周成继续前进，变得略有些困难了。

    导管是软的，血栓却并不软，而且还不能够暴力深入，此刻的分支动脉几乎只比导管大了那么一点！

    如果再大一些，这根球囊导管就起不到作用了，只会把血栓往更前方推去。

    周成用手探了探血栓的触感之后，稍微一用力，那导管便穿过了血栓，到了里面，还没走过一半的时候，再往前面推的时候，却已经是把胫前动脉更远端的血栓给推到了更远处。

    周成再试了试，这根导管还是无法再次穿过，于是便只能把球囊充气，然后开始把已经穿过的血栓回拉。

    但是不能快，如果拉得太快会损伤血管，而且还容易导致血栓从胫前后动脉的分叉处脱离到其他的血管腔中去，另外，还要可能把血管推到膝关节前返动脉中去。

    膝关节返动脉与胫前动脉是一个分叉口！

    所以这个过程必须要小心，周成小心翼翼地控制着血管内血栓最近端的方向，然后再慢慢调整着，接着，终于！

    周成把血栓带出了胫前动脉和膝关节前返动脉分支之前的总动脉。接着再用相同的原理，把血栓带回到了腘动脉！

    这个时候，周成才狠狠地舒了一口气，可能在别人看来，周成这就是像个学徒一样地在进行血管内球囊导管的进入和回收，所以动作很慢。

    但岂不知，周成的球囊此刻带着的是沉甸甸的血栓！

    而且，到了大血管中的时候，还要注意继续把球囊稍微扩张一点，否则的话，大血管官腔有可能比血栓以及在小血管中扩充的球囊直径总和都大，然后血栓掉落在了不知名处！

    周成慢慢回拖，然后就把第一个血栓给取了出来！

    “巡回老师，能不能再给我取一根型号最小的球囊导管啊？”周成对巡回护士要求。

    巡回护士马上说好，一点犹豫都不带有的，赶紧就开了一根更细的导管上了台来。

    看到周成把血栓取出来，张洪生以及另外几个搞腹部手术的人都没觉得什么，在黄石南出去之前，就说过，病人的血栓很多，而且分布广泛，就算取出一两个，意义也不是很大。

    也是因此，所以周成在这里操作的时候，即便他看起来年轻，但是这个病人的双下肢都已经有很大的可能截肢了，那么让周成练一练手，也没什么毛病！

    周成换了细的导管，在手里一感受，顿时眉头狠狠一皱。

    越小的东西，在纵向就越难受力，导管从股动脉到胫前动脉甚至更远的足背动脉，跖骨动脉，至少要绕好几次！

    这样一来就更加难纵向受力，突破血栓，这需要更加精密的力道控制力！

    ……

    黄石南站到了周成旁边的时候，打断了周成：“小周，你这条血栓，是从哪里取的？”

    周成操作的导管很细很长，所以黄石南估计，这至少也是从胫骨前动脉或者是胫后动脉，而且还是动脉的远端取出来的，因为只有那里的直径，才会有可能这么细。平时的时候，黄元武从腘窝位置开放取血栓条，也可以取到胫骨前后动脉内！

    但是，从股动脉这里，要穿过那么多条岔路，的确是有点为难了！

    “黄主任，这是足背动脉的。这条腿的动脉内血栓基本已经取出来了，还有跖背动脉可能有血栓，但是也暂时可以不处理了，足部的交通支很发达。”周成略有些遗憾地说着，就把位置让了出来：“黄主任，足底内外侧动脉还有没有血栓，就由您来验证吧！”

    没有动脉造影，发现不了血栓的具体位置，所以周成保守地说着，而且，如果近端血栓堵塞了，就算是做了造影也无法显影，依然要诊断性地操作取栓，诊断和治疗一体化。

    “哪？哪里？”黄石南都以为自己是不是听错了。

    足背动脉，顾名思义，那就是足背。

    大哥，你是在股动脉进的导管啊，你怎么不去取月球上的血栓啊？

    蔡东凡也听到了周成讲的解剖结构，顿时看了看腹股沟的位置和平时摸着的足背动脉，心里都大骂周成这是不当人啊！

    而且还是真的狗！

    平时他们与黄石南接触得就比较多，黄石南从腘窝处能够达到的取栓的最远端，也就是胫后动脉、腓动脉和胫前动脉的远端了，再往下，那在血管外科，相对属于一个盲区。

    血管分支太多，即便是解剖切开取栓，耗费的时间也太多了！

    周成上来就喊黄石南取腓动脉的分支，这不是专门给黄石南难堪么？

    当然啦，周成也是无意的，只要大家不说明白，不说透，就还是没事的。

    “足背动脉的。”周成非常确信，然后他就看到了陈主任再给自己使眼色。

    周成立刻会意：“黄主任，要不我还是继续来操作，您在旁边指导我一下？这样我就也安心多了。”

    于是黄石南石化了将近四五秒没有任何的思维，接着被周成的讲话打断，却不敢有丝毫的脾气，点了点头说：“相互学习，相互学习！”

    黄石南马上就明白了周成这是给他面子，对他客气客气。

    之前啊，周成在切开取栓术上有经验，那是器械限制，并非是周成不会。

    其他人黄石南不知道，但是即便是湘南大学附属二医院的血管外科的张教授，也肯定没办法保证百分百能够从腹股沟到足背动脉。

    虽然不知道周成是怎么做到的，但是黄石南也不敢问啊，问了也做不到，还可能听都听不懂。何必呢？

    而这个时候，蔡东凡也插嘴了：“黄主任，那还是要辛苦你给我们骨科的小周做一做科普了。曾院长，您说是吧？”

    蔡东凡知道此刻是要他给周成撑腰一下，病人一切顺利大家什么话都好说，但是如果有了什么问题，那么就需要张洪生以院方的名义授权来避险了。

    “这两条腿，有可能保得住不？”张洪生问黄石南和蔡东凡。

    他对双下肢的解剖还是有了解，足背动脉也知道怎么回事，但是听起来玄乎不顶用啊，他要得到踏实的答案。

    黄石南保守地说：“如果能够把足背动脉和足底内外侧动脉的血栓都取出来的化，保肢的可能性至少会提高百分之五十，最后都不用住院去骨科，转我们血管外科就行！”

    如果周成能够把动脉血栓在术中取干净，那他就敢在静脉放滤网后放肆的溶栓了！

    这样的话，搏一搏的几率还是很大的！

    病人住在血管外科，还是非常可以的。

    毕竟就算术后出血，也可以再手术进行止血！再配合抗凝，那一切都就好起来了。

    周成也不废话，这时候也不是废话的时候，当即再把导管又伸进了血管，大家什么都看不到，但是黄石南作为血管外科的主任，他看到了周成至少转了四五次方位，这代表周成至少经过了三到四次的岔口！

    我的天呐，小兄弟，你真的是来我这里砸场子的吧，你搞血管导管搞得这么随意，就好像是在大马路上行走转四五次弯一样。

    装逼是会遭雷劈的你知道不？

    紧接着，黄石南就看到，周成先后两次都把小小的血栓条又从血管中拉了出来，而且在拉回的过程中，再一次地转了四次方向，看得他是头皮发麻！

    这些操作，可能在蔡东凡等人看起来平平无奇，但是此刻的周成就是在创造奇迹！

    做完取栓操作，周成与黄石南一起开始缝合，缝合完毕之后！放开股动脉的近端！

    黄石南立刻十分紧张地吩咐巡回护士上一根注射器针头上来！

    此刻血管已经从股动脉处贯通，如果周成把血栓都取了出来的话，那就代表着，末端血液循环已经打开！

    捏着针头从大腿往下戳戳戳！

    刺入之后，一丝丝的血滴先后缓缓流出，是刺眼的鲜红色。

    看起来血淋淋的鲜红色，有时候未必就代表着恐怖和噩梦，那也可能是生命的奇迹。

    对于已经栓塞之后的双下肢，特别是双足部来讲，此刻渗出来的血滴，不就是生命的奇迹么？

    －－－－－－题外话－－－－－－

    临时赶的，明天再改一下，实在没时间。