第三十八章 理想与现实（求收藏，求追读）
龙泉见状，并未马上发问，而是等方云夹闭了一条滋养血管后，方才开口：“小方你提前就判定了其中一条滋养动脉就在此处？” 方云未回答，秦超文就直接说：“应该是这样，我看到小方暴露了血管瘤后，就直奔滋养血管而去。” “这个患者术前做了彩超发现血管瘤后，家属不放心，又做了核磁共振确诊，的确是发现了血管瘤的存在。” 秦超文的声音愈发严肃：“龙主任，我们医院只是县医院，接触的病种多以骨折创伤居多，不管是手外科还是运动医学的病人都接触极少。” “手外科和运动医学亚专科，对核磁阅片术的要求非常高，看得也多。” “科室里虽然不少人咋咋呼呼那个新来的范友华是运动医学的研究生，之前跟着他导师看过很多核磁，接触过不少运动医学病种。” “可我看来。” 龙泉听到这，终于是咳嗽一声：“秦超文，好好做手术，莫谈他人闲言！” “小方，你继续手术。”龙泉说话间，辅助方云把手术切面更加打开，方便方云在直视下，可以获得更多的术野。 医学的原理简单也不简单，简单的是，精确找到诊断，用准最合适的药物或者选择好最主要的术式即可。 但即便是诊断这一关，临床医生在坐门诊的时候，至少会遇到百分之五十甚至百分之六十的患者，无法精确诊断。 虽然这样很残酷，但这就是事实。 大部分医生在面临门诊病人的时候，是说不出原因的，这有一部分是个人技术有限，但更多还是医疗技术的发展，存在着既定的天花板，无法突破。 做手术也是一样，如果能够在手术前，就把一切都安排得明明白白，把手术中发生的一切意外甚至是细节都推敲得格外清楚，手术的每一步都做得非常精细。 那手术质量肯定好啊。 只是，要做到这样，非常难，需要你对每一个细节的把控，都相当到位。 就如同这个血管瘤而言，最简单的手术核心就是，术前如果就能把动脉瘤的滋养动脉以及动脉瘤的出入口都给扎掉，那只是一个单纯地切除。 把这些都做好后，只是拿刀切一下，谁不会切？ 手术的难点不是在于切，而是要保证切了只对患者好，而不会出问题。 血管瘤最大的问题就是手术过程中的滋养动脉无法找全，然后大出血。因此一般情况下，都是在术中慢慢探查，一点一点推进。 方云能够提前就通过核磁阅片术，精准地把滋养动脉定位扎掉后，这会节省很多手术时间。 快狠准，就是一个医生的能力体现，也就是在通俗领域内理解的医术水平高低。 单项能力可能没办法评比，但是综合能力强的人，总会在无意间，让人信服且钦佩。 如水滴石穿。 可以这么讲吧，如果需要去说，去咋咋呼呼讲自己很牛逼的人，一般都是非常心虚的人，反而一些大牛，从不说自己厉害，低调得不行，但是在做事的时候，总会自然而然地做到你觉得几乎不可能的事情。 “再来一条丝线。”方云术前就通过核磁阅片术看出来了，动脉瘤除了有进出口外，还有三条滋养动脉。 如果不一一结扎掉，那么即便切了，也会大出血。 现在这是第二条。 三条滋养动脉一扎掉，然后再把动脉瘤的进出口一闭合缝扎结束后，那么剩下的就是拿刀切了，这是非常简单的cao作。 手术本身要切除的cao作没那么难，手术的难点在于寻找滋养动脉，保证切除术开展时，术野依旧干爽。 不管是龙泉和罗苏二人的沉默，以及仔细端详，还是之前秦超文下意识地踩高捧低，拿范友华来作为对比。 无一都不在器械护士和巡回护士等人的心里，无意间地让方云的印象更加深刻。 “给，方医生。”器械护士食指挑起黑色的丝线，方便方云用持针器接过。 方云并未纠结，拿起就直接缝扎一段，然后在同样的滋养动脉的靠动脉瘤一段，仍然再间隔一段距离缝扎一段。 缝扎不能只缝扎一端，缝扎一端，切除的时候必然会呲血，只有形成两个盲端，才能够保证手术进展的过程顺利。 三条滋养动脉分别在方云迅速而果断的缝扎中结束，组织剪咔嚓一声将三条动脉离断后。 滋养动脉的近端和远端各自回缩。 一端紧贴血管瘤大体组织，一端则回到了肌rou表面，变得不再起眼。 提前就已经用四把血管钳分别将动脉瘤的进口和出口夹闭掉。 滋养动脉切除后，方云直接把整个的血管瘤，从肌rou间剥离开。 这cao作也是得力于之前扎实的核磁阅片术，看到了血管瘤的包膜完整，无粘连的情况下，就可以从肌rou间隙里面，把包膜彻底撕下来。 而如果有粘连的话，则必须借助手术刀，切除一部分肌rou组织，保证血管瘤在术中不破裂。 方云将血管瘤完整地掏出，放在手心，左右偏头，没再看到有其余血管和组织粘连之后，便果断地用手术尖刀，把血管钳夹闭的远近端各自分离。 秦超文立刻眼疾手快地用两把血管钳小心翼翼地将整个血管瘤从体内取出。 放入了弯盘中后，仍圆鼓鼓，胖滚滚。 而它就是造成之前患者大腿前侧有鼓出来的包的罪魁祸首。 取出后，方云再打量血管瘤进出口的血管断端：“器械老师，再给两条丝线，血管口径不大，直接缝扎起来就可以了。” “准备冲洗！” “给！”器械护士的动作干练迅速，巡回护士则是开始准备冲洗伤口的稀释络合碘以及生理盐水。 手术，就此走向尾声。 手术的cao作过程并不算很快，属于稳扎稳打，不是那种跳脱的类型，但因为术前的准备足够，因此手术时间，从计时开始，到现在也不过是十几分钟时间。 麻醉医生默默地开始准备结束手术的相应准备……