第十五章 带队查房（求追读）
3床是皮肤表面有感染，本该归皮肤科，可里镇医院没有皮肤科，内科的病人倒是不少，所以就被安排到了外科打消炎针，病人归彭青松管。 目前症状已经缓解了许多。 到3床前，方云换了一双手套后，摘下胶布以及纱布，露出右小腿外侧的皮肤时，虽然还有红肿，可渗液几乎没有，只有纱布上，稍微有淡黄色的污渍。 “阿姨，看你这皮肤状况，最近痒的情况，应该好了许多吧？” “出院之后，如果再出现类似的情况，可不能再放肆挠了。” “皮肤表面本来就有很多细菌等微生物，皮肤就是一层防御，破皮之后，这些细菌和真菌入体，那可不就感染了么？”方云看完，这么交待。 前些天他才住进来时，那皮肤表层红肿，破皮、带血痂，比起现在的红润，堪称恐怖。 “不敢了，方医生，谢谢你啊。” “如果不是你的话，我还得往县里面跑，方医生你还是有本事，内科的那些医生都说，你能够处理我这样的情况，我刚开始还不信……”3床的患者有些不好意思。 鉴于之前对镇医院的认知，内科的医生建议她来外科找方云医生，她还以为是对付，没想到还真能被方云处理得一天比一天好。 “都是我们该做的，明天早上再抽一次血，如果炎症指标不高的话，明天就可以出院了，出院之后，洗澡时尽量避开伤口的位置，然后近期不要下田和下地，在家里干活的时候，也要避免出大汗以及沾水。” “彭青松，你给阿姨带点口服药，也就是头孢呋辛，大概带五天左右的量，应该就差不多了。” “今天换药的时候，再取一次细菌培养和药敏结果。这一次再是阴性的话，就能够从理论上排除感染继续存在。”方云给管床医生彭青松这么交代。 彭青松都一一记下。 可转身走后，方云又想起了点事情，转过头：“阿姨，你以后在痒的时候，少用外用的激素药，药要对症，才能见效有用。” “不然的话，反而会让局部的皮肤免得更为敏感，药不能乱用，知道不……” 这个患者，之前出现了痒的情况，自己去抠是其次。乱七八糟的膏药和激素药都一股脑地堆。 若是真菌感染，那则罢了，可又不是，激素药对细菌感染的治疗效果格外有限，反而会降低局部皮肤的免疫，使得细菌更容易深入。 “好的，好的，方医生，以后有类似情况，我一定来看医生。”显然她也是吃过亏，长了记性。 “是吧，你这一次住院，住了这么久，医保报销之后，你个人支付的费用，还是很少的吧，我前两天好像记得，你个人只需要支付三百多……”方云笑着，转身走了出去。 “是啊，时代是在变的，一切都在慢慢变好。”妇女笑着如此回。 …… “云哥，她这个，真的是用了激素药，才导致的感染么？”出门后，彭青松这么问。 “激素药只是诱因，它使得皮肤局部的免疫屏障受到了激惹，变得凌乱而不系统化，抠破皮，使得屏障出现了漏洞，细菌入侵，才是直接的病因。” “病因和诱因这两个概念，你回去有看过书么？我之前记得让你查过的……”方云如此解释。 彭青松点头：“查过。” 宋伍和向友德二人也同时点了点头。 “那正好，你们三个，等会儿去6床的时候，好好从头开始问一遍病史，找一找他这个感染的诱因、直接病因，现存症状这三个点。如果你们能找到的话，他这个感染啊，你们有可能就能有思路了。”方云这般笑着，带着几个人去了6床方向。 同时瞥向自己的面板。 【医学基础理论：内科学3级、外科学3级、妇产科学2级、儿科学2级、医学综合3级。】 【医学专科理论：感染病学2级、感染外科学2级……】 没有无用的能力，也没有无用的理论，只是理论不如cao作那么直观外显化，你所有的本事，若是用在了对的地方，都是有用武之地的，除非是没病人来。 其实如果方云愿意，他早就能够以内科医生的身份，进到本院的内科。 可？ 每个人都有自己的兴趣点，方云不是一个没有rou，有粥就行的人。 做医生，可能并非一定要做大医生，可是若能选择自己更加感兴趣的外科医生，也是一种相对的幸福。 而且，方云也知道，外科医生的理论功底，也同样重要。 在方云走路且思考期间，后方传来了宋伍的哎哟一声，方云闻声回头。 “你怎么了？” 矮个子宋伍此刻摸着屁股，有苦说不出。 向友德脸上的大痣跳动，隐晦传达：“宋伍他痔疮犯了，偶尔喷臭，我们两个给他开了点药。” 彭青松则不客气地说：“云哥对我们这么好，你一路却在医院里八卦造谣。” “你想要干什么？” 宋伍继续捂着屁股，呈苦瓜脸般赔笑。 满脸似乎都写着我错了三个字。 “过去的事情就都过去了，好好做事，现在的陈主任，和以前的钟主任不同，陈主任有闯劲，而且还有能力，有想法，我们先做好自己本分。” “把管床工作落实细致，到实处，让陈主任没有机会来找临床上的茬子后，闲得不知道该做些什么的时候，他自然就会教我们些东西。” “而且在这样的情况下，我们再去求问讨教一些东西时，陈主任也乐意回答。” “不然的话，科室里一大堆臭事还要陈主任来收尾，他哪里来这么多的闲工夫？” “现在的病人量不多，就把每一个病人都吃透。” “机会不多，但是时间多，也是我们的一个优势，这样也能在其他方面快速成长。”方云如此般对三人说。 他们听不听，是他们的事情，可自己作为上级，该提点的还是要提点。 努力的事情，就只能靠自己，不是靠投喂或者逼迫。 “云哥，我们肯定跟着你好好干。”彭青松第一个表态，他是方云绝对的小迷弟，也是友谊比较扎实的小兄弟。 方云则又说：“理论只是非cao作性的治疗，不是非治疗性的夸夸其谈，你们如果能体会到这些带来的快乐时，真正带给病人一种有益性的助益时，你们就知道它的好处了。” “去六床，今天带你们如何拆解一个病例，怎么去找破绽……”