211章 我写完了又忘了传了QAQ
先拆钢板和先拆钢丝，这个问题并不难取舍。 如果说以郑毅自己这么多年的习惯来说，郑毅个人的习惯是先将钢丝取下来，然后再取钢板。 因为钢板是靠螺丝钉固定在胸骨上的，而钢丝就像是一个张力带一样，捆绑在胸骨上。 张力带，顾名思义，是有弹性的。 也因为如此，张力带这种东西，如果有太大的力量拉扯，很容易就新产生缝隙。 【推荐下，野果阅读追书真的好用，这里下载.yeguoyuedu大家去快可以试试吧。】 这种新产生缝隙的原因，往往就和胸骨固定的方式有关。 也正因为如此，如果先将钢板取下来之后，因为胸骨周围肌rou，本身存在着将胸骨往两边拖拽的力量，所以钢丝就很容易被抻得松动。 而在钢丝松动了之后，因为两边肌rou的牵拉，原本严丝合缝的胸骨之间就会裂出来一条缝隙。 这个时候，如果将钢丝再剪断，在往外抽出钢丝的过程中，如果再有些动作cao作不到位的话。 就会导致剪断的半截钢丝顺着这个胸骨裂开的缝隙直接掉到心脏周围去。 这是一件非常危险的事情。 因为钢丝很细，并且刚被剪断的钢丝，断端是相对比较尖锐的。 万一要是一个不好，断端将心脏给扎破了，那个就是非常要命的一个事件。 同样，在拆掉钢板最后两颗螺丝的时候，也同样是因为这个原因，所以有可能会发生，螺丝掉到胸骨后面，也就是心脏周围的可能。 这种事情一旦发生，同样是可能会出现将患者心脏扎破的事件的。 那反过来说，如果是先拆钢丝再拆钢板的话，有没有这种事情发生的可能？ 答桉当然是有的。 只是这种可能，比先拆钢板这种cao作来说会稍微低一些。 但是这一次，郑毅在看清楚了艾佳琳胸骨的情况之后，却不得不叹了口气。 “这……”旁边的何杰也看清楚了艾佳琳胸骨上面的情况，他皱了皱眉： “这完全是不给我们留后路啊。” 两人的这番对话让旁边的高洪林还有杨雯他们都有些不明所以。 不过很快，他们就知道了郑毅和何杰发生了这段对话的原因。 因为随着艾佳琳胸骨的情况展现在了大家的眼前，大家能够看到艾佳琳的胸骨上有一块四方形的胸骨钢板。 但这不是重点。 重点是这个胸骨钢板的下面还压着一根打成了“8”字形的钢丝。 “当初给艾佳琳关胸的那位，是脑子进了多少水？”看到这种情况，何杰立马就忍不住了： “我知道最早的关胸方式，就是用钢丝利用张力带的原理，将整个胸骨进行固定。” “后来有了胸骨钢板的出现，给了大家更多的选择。” “因为本身胸骨在固定的时候，就有一股力将胸骨往两边抻着。” “所以在固定胸骨的时候，直接打胸骨钢板是一件相对比较困难并且难以固定的事情。” “就算是能固定住然后再来上钢板，在固定的时候也会用复位钳将胸骨牢牢地夹住。” “这也变相地增加了胸骨的损伤。” “所以现在在进行胸骨固定的时候，多数的人选择的方式都是同样是先用钢丝，利用张力带的原理，将胸骨先固定稳妥了之后，再在胸骨上打上钢板进行二次加固。” “但是就算是他再怎么打钢板，他也不至于把一个钢板忽在钢丝上面吧。”何杰不由得咂了咂舌头。 可是何杰的话却让郑毅微微摇头： “你别忘了艾佳琳上一次手术是在帝都做的。” “而且从艾佳琳的手术情况来看，那位医生的水平也绝对没有低到哪里去。” “所以，那医生水平就算是再次，也不至于做出了这种愚蠢的决定。” “可是……”何杰这杠精脾气又一下子起来了： “这种话不用我说你也知道吧。” “现在很多大医院，开胸关胸这种最基础的工作，基本都是交给刚来的医生或者是研究生来做吧。” “你怎么就能保证当初给艾佳琳关胸的那位，不是一个刚来的医生或者是研究生呢？” “你说的确实是有道理。”郑毅点了点头，但是并没有继续说，而是想了想说道： “你有没有想到另外一种可能性。” “哦？”何杰习惯性地挑了挑眉毛。 “那就是。”郑毅沉思着说道： “你有没有想过，在刚开始拿钢丝固定胸骨的时候。” “我们是要把钢丝在胸骨边缘穿过去，穿成一个类似于阿拉伯数字‘8’的结构。” “然后一点点地收紧、拧紧钢丝，将两边的胸骨合到一起。” “是啊。”何杰点了点头，语气中依然满满的都是不解：“那又怎么了？” “也对。”郑毅了然的点了点头：“你并不是标准的心胸外科出身，所以对一些比较少见的情况可能不是特别了解。” 郑毅这话一说，何杰当时可就是不服气了。 只见何杰直接眼睛一瞪，气哼哼的说道： “郑总，你这话说的。我怎么不了解了？” 面对何杰的不服，郑毅只是微微一笑，然后继续说道： “自己想一想，艾佳琳当初在做这个手术的时候，她才多大岁数？” “这又怎么了？”何杰摇了摇头，脸上依然还是不解。 “你想没想过一件事情。”郑毅一脸认真地说道： “艾佳琳可不是成年人，她是一个小孩子。” “小孩子的骨头可是相对柔软的。” “同样，柔软也代表着脆弱。” “我明白了。”何杰毕竟也是聪明人，在郑毅简单的提醒之后，何杰就已经捕捉到了郑毅话里的意思： “你的意思是因为艾佳琳年龄比较小。” “所以在做手术的时候，他的胸锁关节这些地方都还没有发育完全。” “这就导致了，在开胸手术之后，到了给艾佳琳进行关胸的时候。” “因为大部分医生在关胸都是先进行采用胸骨钢丝，利用张力带原理进行关胸的。” “可是钢丝其实很细的，所以在进行张力带加固的时候，钢丝会对胸骨产生一定的剪切力。” “这种剪切力作用在艾佳琳脆弱的骨骼上。” “再加上固定胸骨的时候需要拧紧钢丝。” “这个过程的这种力量之下，很容易将艾佳林的胸骨切割出问题。” “在进行胸骨固定的时候，到时候一旦发现艾佳琳的胸骨，被钢丝切割出的裂纹。” “那个时候术者就会进入一种骑虎难下的状态了。” “如果不将钢丝进行收紧，那么它起不到固定胸骨的作用。” “可是，如果将钢丝收紧的话，钢丝的力量可能直接会把艾佳琳的胸骨给切碎。” “到时候可就麻烦了。” “所以在这种情况下，既需要用钢丝来固定更艾佳琳的胸骨，又需要保证艾佳琳胸骨的完整性。” “这个时候。” “在这个钢丝上面，在胸骨裂纹的地方来打上一块钢板加以固定，就是最好的选择。” 在明白了之前艾佳琳手术所经历的事情之后，郑毅和何杰开始进行了他们的工作。 现在他们没有什么可以选择的，只能选择先拆钢板在拆钢丝了。 手里拿着螺丝刀，郑毅小心翼翼地把螺丝刀的刀头伸到了钢板上的钢钉后面的凹槽里。 轻轻的拧了拧手腕，确定手里的螺丝刀已经结实的怼进凹槽里之后。 郑毅握紧螺丝刀，小心翼翼的逆时针开始旋转。 郑毅的手上开始用力，一点点地拧动着。 经过了好几年的时间，钢板的周围已经有了好多好多的增生组织。 这也使得原本能够轻松拧动的螺丝钉，在此时此刻拧起来变得特别的生涩。 这个时候中医虽然在增加手上的力量，但是他心里却特别小心。 因为在这种情况下，最容易发生一种事情叫做脱扣。 脱扣指的是，在用大力拧动螺丝刀时候，螺丝刀从凹槽里面滑出来。 如果一次还好，如果两三次连续的脱扣发生之后，那么很容易将原本合适的凹槽给撑的形变变大。 那个时候螺丝刀拧进去就变得拧不动了，这是一个很危险的情况。 这个时候怎么办呢？ 无数次的经验已经告诉了郑毅答桉。 他握紧螺丝刀，放在凹槽里向前用力地顶着。 按照道理来说，如果要把螺丝给拧下来，正常应该是直接转动的，并且给一个回旋的力。 这么将螺丝刀往前顶着，这不是在上紧螺丝的时候才会用的方式吗？ 其实不然。 因为脱扣的时候就相当于用的力气过大，导致螺丝刀从凹槽里面脱出。 那么为了避免这种情况，郑毅要做的，就是一边向前顶着螺丝刀，一边缓缓地逆时针旋转螺丝刀。 他这是在利用向前顶的力，来保证螺丝刀的刀头牢牢地卡在凹槽里。 继而通过这个逆时针的旋转，来将螺丝一点点退出来。 而且因为螺丝的滑道是固定的，即便郑毅的力量是向前顶着的，螺丝钉也会一点点地在扭动下退出来。 不过这样做在尽可能降低了脱扣的风险的时候，也带来一个明显的缺点。 那就是非常地消耗体力。 在拧下来了两颗螺丝之后，郑毅就已经感觉到自己的手上一阵的发酸。 这时候旁边的何杰已经看明白了郑毅的动作。 看到郑毅累得这副样子，何杰在心里想了想。 真正的手术过程还没有开始，进行心室辅助装置植入的时候郑毅必然要少不了忙。 如果光在这个开胸的过程当中，就消耗了太多体力的话，那对于之后的手术也会有一定的影响。 想明白了之后，何杰看了看郑毅： “郑总，要不这块我来？” 何杰能这么说，郑毅自然是求之不得。 郑毅和何杰简单地交代了一下拧螺丝的要点之后，两人便交换了位置。 何杰小心翼翼地拿着螺丝刀，开始将钢板上的钢钉一颗一颗地拧下来。 艾佳琳的身上一共有4块胸骨钢板，而且4块胸骨钢板都是方形钢板。 也就是说每块钢板上有4到8个螺钉。 也就是说，何杰一共要拧下来，16到32个螺钉。 这是一个很累手的事情。 刚开始何杰觉得还好，但是随着螺钉一颗颗被拆卸下来，一种肌rou的酸胀感也逐渐穿上了何杰的身躯。 在拆到第三块钢板的时候，何杰就已经感觉自己的手好像也不是自己的了。 一种酸痛的感觉，从手腕传递到胳膊上，又传递到了何杰的大脑当中。 就连何杰一直很稳定的双手，在这个时候居然有一些颤抖。 何杰偷偷瞄了旁边的郑毅一眼。 他想到手术接下来要做的事情，还是咬着牙将螺丝刀怼到螺丝钉后面的凹槽当中，一颗接着一颗的螺丝拧了下来。 等到终于拧到了最后一块钢板的最后两颗螺丝钉的时候，何杰已经感觉自己的手仿佛已经不是自己的一样。 他的手现在握着螺丝刀的动作都吃力无比，就算仅仅是拿着螺丝刀，他的手都有一些虚浮。 似乎手里螺丝刀随时都有可能掉到地上一样。 不过看到了最后一颗螺丝，何杰还是用尽全力握紧了螺丝刀，一点点地将螺丝从钢板上拧了下来。 “呼……”何杰重重地喘了一口粗气。 看着最后一颗螺丝钉，他那一直疲惫的心也终于放下了一半。 终于只剩最后一颗螺丝钉了。 伸出螺丝刀，何杰有些吃力地扭动着手腕。 最后一颗螺丝钉在何杰的用力之下，一点点从钢板和骨头中，被拧了出来。 眼看着螺丝钉的最后一丝尾巴也从钢板中脱离，何杰握着螺丝刀，终于松了一口气。 这个时候，何杰也是感觉到手腕一阵酸软。 他再也握不住手里的螺丝刀了，手里的螺丝刀一晃，从他的掌心脱落。 不过何杰的反应也是很快。 他的左手快速探出，在螺丝刀掉落的途中，便已经伸手握住了这把螺丝刀。 不过，这一番动作，也让螺丝刀微微颤动，螺丝刀刀头上刚刚被取下来的螺丝，在这一番折腾下，从螺丝刀的刀头掉落。 向着艾佳琳胸口的缝隙直直的落了下去。