11.都是辣椒惹的祸
下午的病人是一个52岁的中年男性，叫谢宇鹏，职业是销售。高风详细的问了病史，患者4个多月前开始出现慢性咳嗽，偶尔咳一些白痰。由于不影响生活，也没过多在意。一周前开始出现痰中带血丝的情况，家里不放心，让他去医院看下。 社区医院的胸部CT报告提示：左下肺阻塞性肺炎，伴有管腔狭窄。在社区医院输了10多天的抗生素，痰中带血症状消失了，但是复查CT，左下肺没有变化。 “你这有可能是不好的东西”，社区医院的医生表情有些凝重，“要不去大医院看看吧。” 谢宇鹏emo了，自己的大伯就是死于肺癌，完了，我被遗传上了！ 妻子也吓得不轻，两人一商量，干脆来省医住院。门诊分诊的护士很专业，告诉他可以挂呼吸科或者胸外科的号。跟绝大数人一样，谢宇鹏对手术有天然的恐惧，决定挂呼吸内科。 门诊的李主任看了看片子，告诉他需要做个支气管镜，如果是炎症那就好说了，如果是恶性的也可以先评估下，看能不能做手术。 高风为谢宇鹏开具了抽血，做支气管镜前至少要检查血常规、凝血功能、电解质、传染病四项，有些麻醉师还要看肝肾功能、心肌酶。对了心电图也必不可少。 很多人不明白，为什么一进医院就让做心电图？头痛让做心电图，胸痛让做心电图，腹痛也让做心电图，甚至脚指头痛还让做心电图！ 高风以前也不理解，直到后来读研的时候，一个肚子疼的大哥做了心电图，被发现是急性心梗。高风从来没见过自己导师跑那么快过，大哥直接被推到CCU。 最终的结果是：大哥花了6万8，两颗支架带回家。 所以以后大家万一去医院，医生让做心电图的时候别吵吵，做就完事了，要是查出来心梗，那就赚大了！ 顺便让谢宇鹏又去做了一个胸部增强CT，社区医院的CT是16排的，分辨率不太行。 胸部增强CT与普通CT有所不同，需要静脉注射造影剂，并在规定时间内完成扫描。 这样可以使病灶、血管与周围组织密度产生差别，有助于疾病的诊治，对炎症和肿瘤的鉴别有着很重要的意义。 这個病人刚安顿好，又来个中年男性病人。 这个病人比较有意思，患者喜欢吃辣椒，每餐都无辣不欢。1天前吃红辣椒时呛了一下，感觉是进到肺里面去了。在门诊拍了个CT，的确是卡在右主支气管管口了。 那这个也得做支气管镜，到时候可以用活检钳或者异物钳给直接夹出来。其实这种情况，局麻也可以做，不过患者觉得自己受不住，强烈要求麻醉。 “我经济实力雄厚，怎么舒服怎么来。”患者对接诊他的胡嘉然说。胡嘉然查了查患者的缴费记录，“这人交了10万块钱！” “撑死也花不了1万块钱，要是做局麻，1000多块钱就解决了。”程松说。 “对了，来都来了，给我安排个全套的体检，不是有什么派克CT吗？给我做一个。”有钱的大哥和儿子拎了2大箱水果给胡嘉然送来了。 “这恐怕不行，医保不允许这样，体检的话得自费。”胡嘉然有点为难。 “自费就自费，不差钱！”大哥的儿子很豪横。“那行，等明天做完气管镜，我都给你开上。”胡嘉然从善如流。 等大哥和他儿子走后，胡嘉然摸了摸脑袋：“派克CT是啥啊？我咋没说过。” “病人说的应该是PET-CT，中文名叫正电子发射计算机断层扫描。”高风给大家科普，影像学技能里面有这一项。 “PET-CT将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。” “书上就是这么说的，费用大概1万多。”高风道：“体检做这个有点离谱了。” “那咋办？刚都答应他了。”胡嘉然有点为难。 “你就跟他说这个检查辐射有点大”，高风给他出主意。 果然，大哥一听说辐射大，脸色都变了，“算了算了，还是不要了，做其他的吧。”末了又强调：“要对人体没有害的，不要考虑钱，我一会再去交点。” 胡嘉然拦住了他，“够了，都花不完的！” 办公室内，大家坐在一起吃水果，大哥买的水果应该也是很贵的，箱子里面配的还有刀和勺子。 高风喜欢吃这个火龙果，火龙果分为白色和红色，白色口感一般，红色较甜。火龙果营养丰富，有预防便秘、促进眼睛保健、降血糖、降血脂、降血压的作用。 果rou里面含有花青素，可以促进肠胃消化、预防贫血、美白皮肤防黑斑的功效。 “楠楠，你把这2个火龙果拿回宿舍吃吧，你黑，美白一下。”胡嘉然很关心齐楠楠。 “你给我滚！我这皮肤不算黑好吧，我们宿舍就我白！”齐楠楠气炸了。 不过她自己看了看，发现胡嘉然、程松、高风好像皮肤都比她白。 家人们，谁懂啊，科室里面有3个娘炮，皮肤比女人的还白，真下头啊！齐楠楠心态崩了。 下午快下班的时候，谢宇鹏做完胸部增强CT回来了，高风叮嘱他多喝水，把造影剂代谢掉。 把胸部CT从电脑上打开，高风仔细看了一下，还真发现了异常，这个长条形的高密度影是什么东西？ 看来需要追问下病史，“之前有没有呛过什么东西？”高风问道，“吃饭的时候或者喝酒时的时候，有没有呛到过？”“你好好想想。” “没有啊”谢宇鹏努力回想。 旁边的妻子这时突然站了起来，“你之前不是吃辣椒的时候呛了一下吗？““可长的辣椒，你忘了？” “哦哦，我想起来了，是呛了一下。快半年了吧，当时也没啥不舒服啊，我想着可能是咽肚子里面了。”谢宇鹏终于想了起来。 “估计是呛到肺里面了！”高风告诉他道：“你刚拍的胸部增强CT，看着里面有个长条形的异物，可能就是这个辣椒。” “不过辣椒看起来挺长的，你平常都是这么长生吞吗？”高风来了兴致。 “不是，我当时拿在手里面吃呢，那时候老婆让我端饭呢，我就含到嘴里面了。”“结果饭太烫了，我吸了口冷气，然后把辣椒吸进去了。” 回到办公室高风把这个情况给大家说了说，辣椒是今天的主角。