第503章 最难治的寄生虫之一，肠下打一条隧道
“欧先生，我是阳光诊所的李医生啊！” “哦，这么快就有诊断结果了吗？” 欧胜友不由精神一振。 困扰了三年多的病因，终于被找出来了。饶是见惯了各种大场面，他仍然感到激动。 “诊断目前还只是一个大致的初诊结果。根据您的血常规结果，以及种种症状，我比较倾向于寄生虫感染。” 李敬生现在还没办法确定是食脑虫。 只是根据患者的种种症状，他有这个初步怀疑。 “啊……我这个病居然是感染了寄生虫吗？” 欧胜友本以为是一个非常严重的病，又或者工作压力大导致的。 当李敬生的诊断结果出来，他感到十分意外。 同时也暗松了一口气。 “白细胞和嗜酸性粒细胞增高，再加上您的症状比较典型，寄生虫感染的可能性很大。您仔细回忆一下，第一次发病前有没有去野外游泳或者是接触过不干净的水之类。” 食脑虫又名阿米巴原虫。 它主要通过鼻孔侵入人体。 早些年，很多人在长江流域野泳，或者是生活在湖区的人，特别容易得血吸虫病。 这也是一种寄生虫感染。 那时候，很多人腹胀如鼓，全身消瘦，最终死亡。 到了今天，很多地方仍然称它为大肚子病。 很长一段时间，人们谈血吸虫色变。 生活在湖区的居民，现在仍然需要去防疫站做血吸虫检测。经常会有人查出来感染了血吸虫。 食脑虫要比血吸虫更恐怖。 它通过鼻孔侵入人体后，会进入颅内，啃食人体的中枢神经。 这是最可怕的。 因为这会导致患者瘫痪，甚至直接死亡。 它还有其它危害，会破坏病人的肠道、肝脏等器官。 患者会出现腹泻、急性腹泻等症状。 这时候如果能够及时查个肠镜，就会发现肠道出现溃疡。 所以，患者感染了这个病以后，除了腹泻，也会出现腹痛。 感染食脑虫，有时候是无声无息，让人防不胜防。 “时间有点久远，我记不太清了。游泳好像还真有过。那次正好陪三位重要客户去江边钓鱼，结果鱼没钓到，我们看到水质还可以，一时兴起，再加上天气炎热，就到江里游了两圈。 只是那次回家后，我并没有感觉身体不舒服啊！ 而且那三位客户都下去游泳了，也没听说他们得我一样的病。” 欧胜友对李敬生的诊断结果开始质疑。 “感染这个病，与个人体质，免疫系统，还有是否呛水等都有关系。所以，就算江水中有寄生虫，你们四人同时下去游泳，但是有可能别人没事，就只有您被感染。后面发生过拉肚子没有？半年以内都算。 比较典型的症状是腹痛、腹泻，拉出来的大便有可能带血，或者是果酱色，特别臭。” 李敬生提示患者朝这方面回忆。 过了片刻，欧胜友想起来了一些。 “好像还真有过这样的症状。不过是在野泳三个月以后，我当时印象比较深，因为接的定单，正好三个月后交付。结果就在交付订单后的第二天，我就病倒了。 头痛，肚子痛，拉肚子，拉出来的大便很臭。 什么颜色我没看。 按照您的说法，我这个病真是感染了寄生虫咯？” 欧胜友的语气一直显得很轻松。 因为在他看来，感染寄生虫没什么可怕的。弄点药吃了，杀杀虫，很快就能康复。 “只是怀疑，现在不能确诊。我这边建议您去医院查个脑电图看看。如果脑电图也提示存在这方面的问题，到时候可能还需要做个腰穿，查一查脑脊液与头部核磁共振。 这个寄生虫比较特殊，病原学也要查一查，但是不一定能查出来。” 李敬生给患者把需要做的检查大致交个底。 “不就是感染了寄生虫吗？我知道，你的医术很高明，帮一些病人查出了连大医院都没能查出来的疑难病症。听你的口气，肯定已经知道我是感染的那种寄生虫了，直接给我开点药，不就行了吗？ 对你的医术，医德，我都信得过。 帮我直接开药就行，诊金除了正常的药费，到时候还有额外大红包奉上。 我也不是小气的人，放心，钱不是问题。” 欧胜友现在是个大老板，工作特别忙。 他认为跑医院做这个检查，那个检查，特别麻烦。还不如直接让李敬生给他开药。 商人嘛，自然有着商人的思维。 做一堆的检查，最终的诊断结果很可能与李敬生诊断的一样。 与其折腾，还不如直接听李敬生的。 用人不疑，疑人不用。 “欧先生，首先很感谢您对我的信任。医学是一门严谨的学科，我诊断出来了是一回事，这个不能作数。要给您做相应治疗，必须有科学依据才行。还有，这个寄生虫非常特殊，也非常难缠，感染后，很难根治。只能想办法控制病情，不让它继续恶化。” 李敬生肯定不会冒然给患者开药。 现在欧胜友说得好听，相信他。如果开了药，吃了后出了问题，那绝对又是另一个说辞。 翻脸比翻书还快的患者，他见多了。 “行吧行吧！只要能把我的病因查出来就行，听你的安排好了。查脑电图是吧？我明天上午去做，现在医院也下班了。” 欧胜友眼见李敬生不肯给他开药，只能妥协。 在医生面前，患者相对处于弱势群体。 跟欧胜友聊完后，李敬生带着团队匆匆赶往人民医院。 那位白书记的手术预约在今天晚上。 这是多日以来，李敬生接到的第二例食道内镜手术。 …… 三个多小时后，搞定收工。 由于是精细手术，对外科技能要求极高，全程对体力的消耗也非常大。 也就是李敬生年轻，不然还真有些吃不消。 第二天，人民医院那边向李敬生反馈，白书记的术后恢复非常理想。 这也是意料之中的事情。 手术做得很顺利，由李敬生全程cao刀，包括缝合都是他做的。 质量方面有着很好的把控。 术后，又有着牧音这位营养护师给予营养护理，制定科学合理的营养支持方案。 就像一棵树木，只要水肥管理到位，它就能茁壮成长。 现在只要是找李敬生做高端内镜手术的病人，都能享受到一条龙服务。 包括高级营养支持，围术期的麻醉评估、生命支持等等。 白书记的恢复情况很理想，但是欧胜友的检查结果出来，却让李敬生感到有几分沉重。 脑电图提示存在异常放电。 但是并没有出现癫痫等病症。 然后查了一个头部核磁共振，提示脑部存在一些病变，出现了脑脓肿和脑积水。万幸的是，暂时并没有出现脑膜炎。 感染食脑虫，有较大概率‘中大奖’，得脑膜炎。 这个病的危害性就不必说了。 预后往往极差。 李敬生现在更加肯定，患者得的这个病极有可能是感染了食脑虫。 患者已经主动要求做了腰穿，查脑脊液。 很可能他自己也意识到了问题的严重性。 查出来的种种结果，都与李敬生的诊断相吻合。 这让患者对李敬生更加信任。 中午，李敬生一边吃饭一边查看着手机信息。 诊所又接到了三位意向客户，都是高端医疗服务。两例肠镜检查，一例肠癌早期手术。 人的名，树的影。 李敬生发表的那篇内镜手术论文，随着在医学圈开始爆火，他的知名度急剧提升，找他预定高端医疗服务的病人也是越来越多了。 蒙洛已经把三位患者的资料发到了他的手机上。 两例肠镜检查一例普通，还有一例年龄较大，患者已经八十七岁高龄。 给这种患者查肠镜，风险还是挺高的。 主要风险来自于打麻药，还有就是患者自身的基础疾病。 人老了以后，就像树木干枯。 各方面的机能都会下降，心脏功能也会变差，血管硬化、斑块，甚至堵塞变得越来越严重，伴随而来的则是高血压。 有的病人还会合并糖尿病等疾病，肺功能衰竭等等。 这些都能够导致患者在检查过程中，发生意外。 李敬生查一台肠镜，也就收个三千左右。 要是弄出了人命，那可真是辛苦几十年，一朝回到解放前。 这位老人的情况不太乐观，李敬生没敢立刻接下这单活。而是准备请团队的专业麻醉医生一起评估一下。 他给亚妮发了信息，请她给那位老人做一个麻醉风险评估。 随后，他查看最后一位患者的资料。 早期结肠癌。 肿瘤的直径约接近四厘米左右，是纵向生长的那种。 这种肿瘤的处理，一般都是把整段肠子切掉。 而且为了切干净，会多切一点正常的健康肠段。 但是这个病人的情况比较特殊，早些年做过一次结肠切除手术。 如果再切掉一段的话，病人术后生活质量肯定会有较大影响。 患者找到李敬生做手术，一个是想要微创，另一方面则是想要尽可能的保留结肠。 这些有钱人，治病前往往都会托关系，找熟人，向一些专家请教。 为他们制定最靠谱的治疗方案。 这个患者还存在一个问题，因为是女患者，前段时间得了厌食症，都是减肥给造成的。 现在她的身体营养状况不太好。 做完结肠手术，就算恢复快，也需要三天左右才能慢慢恢复进食。 如果排气情况不理想，时间可能更长。 这期间，光靠静脉营养输液，肯定不如自己吃东西好。 还有一个问题，长时间不进食，会加重她的厌食症，会导致患者的肠道功能慢慢退化。这些都是手术可能带来的负影响。 “这例肠癌手术，倒是挺适合我新构思内镜手术方法。直接在黏膜下进行手术，可以最大程度的把患者的手术影响降到最低。” 如果在黏膜下进行肿瘤切除手术，等于并没有伤害到肠道的内壁。 主要是肠道的外膜层与肌层有创伤，但是内部的黏膜层一直是完好的。 李敬生琢磨开了。 在上次发明的内镜下黏膜剥离术的基础上，这次从肠道外面做内镜手术。直接从病灶部位打孔，切开，风险很大。 因为他不但想要保护好患者的肠道黏膜，而且要确保把肿瘤切干净。 完整剥离，就能确保切干净。 从远端打孔？ 距离病灶有一定距离，在远处造一个切口，根本就切不到肿瘤那儿呀！ 李敬生沉思着。 盆子里的饭，渐渐凉了。 几个学生看到老师在认真思考问题，谁都不敢打扰。 他们的师娘没在这里，不然肯定会让李敬生赶紧吃饭。 李敬生冥思苦想。 上次巧妙的借用生理盐水点注，让病灶边缘隆起来，方便准确剥离整个肿瘤。这个方法是否可以另类使用呢？ 渐渐的，一个绝妙的办法在他的脑子里面渐渐成形。 “叶辉，帮我把饭倒一下。” 说完，他直奔实验室。 准备先拿一只小白鼠实验一下。 几个徒弟看着李敬生匆匆离去，均感到很疑惑。 “老师平时从不浪费食物，今天这是发生什么事了？” “应该是有急事吧！” “咱们要不给老师弄两个鸡腿回去？他又要教我们手法正骨，又要给病人治疗，还得去一些科室帮忙，老师太辛苦了。今天饭都没吃饱就走了，我担心他的身体吃不消。” 叶辉到底是个女孩子。 都说女儿是父母的小棉袄。 这一点，用在女徒弟对待师父，似乎也是通用的。 李敬生进实验室后，取来一只小白鼠，解剖后，对它的肠道进行注水实验。 在水流的冲击作用下，黏膜层与黏膜下层被分开。 一条通道形成了。 “这个方法果然可行。内镜的导管也就三毫米左右，利用生理盐水冲出一条很小的通道就足够了。到时候，不就能够实现从肿瘤远端入路，同时又不会破坏肿瘤的完整结构，借助盐水冲洗出来的通路，顺利让内镜导管抵达病灶位置。” 李敬生一阵兴奋。 在实验室又进行了多次实验，他发现技术方面还有很多需要改进的地方。 注水太快，会直接导致黏膜破裂。 太慢，冲不开。 必须保持水流的冲击力适中。 因为是微创，手术的切口位置也要选好。 …… 两天后，内镜室内，李敬生正在全神贯注的为患者做着早期肠癌切除术。 选择内镜手术的方式。 而且是他最新创造的一种全新手术方法。 如果成功，今后很多消化道肿瘤病人，都将可以获得手术切除的机会。 要知道，有不少病人查出消化道肿瘤后，因为种种原因，传统手术切除的风险非常高。所以成为手术禁忌症。 也就是无法手术解决。 李敬生要做的，就是把手术禁忌症的范围大幅减小，统统变成适应症。 随着生理盐水在患者的肠道黏膜层下面不断冲刷，生生冲出了一条通道。内镜导管也得以一点点顺利前进。最终抵达肿瘤所在位置。 最难的难题解决了。 接下来的手术过程反而变得简单。 只见他利用之前已经尝试过三次的成功术式，把病人的肿瘤一点点剥离。 然后切除。 当患者的肿瘤被完整取出时，内镜室内，响起一片欢呼声。 大家再一次见证了团队队长的创新，并且获得成功。 “敬生，我发现真是越来越佩服你了。把内镜手术与传统外科手术完美结合，真有你的。” 连涛为之惊叹。