第418章 蹊跷的咽痛，危险的动脉瘤
听这名男子话的声音，明显有些嘶哑。 “来，我先给你量一下体温。” 李敬生给患者测量了耳温。 36.6度。 这是一个再正常不过的体温。 临床上，测量耳温得出的数据，与口腔温度测量出来的结果基本一致。也正因为两者的温度相近，测量结果准，所以现在各大医院基本上都用耳温枪替代了以前的老式水银计。 额温枪得出的结果，不如耳温准确。 以前最古老的测量体温方法比较麻烦，比如夹在腋窝，或者放进肛门内。甚至还有的直接放进口腔测量。 不过考虑到感染等因素，测量口腔温度虽然最为方便，但是患者普遍抗拒。 别人含过的体温计，再让另一个患者含在嘴里，即使体温计已经消过毒，那也让人十分膈应。 医生没办法，给孩子测量体温时，只能塞进肛门，测量直肠温度。 给成年人测温，这个方法同样有些行不通。 男女都抗拒，更害怕感染一些可怕的病毒。比如艾滋、梅毒等等。 消毒不彻底，不严格，非常容易出这种事。 时代在不断进步，也让医护们给患者诊治时变得越来越便捷。 以前量个体温，至少要好几分钟，还得是专业医护人员来读数。普通人看水银体温计，根本看不懂。 现在用耳温枪测温，两三秒钟就能搞定。 而且数值精准。 这名男患者的体温正常，基本上可以排除扁桃体发炎之类的疾病。 患者本人也反应，已经在药店和别的诊所都买了药，吃了后没有效果。 一般的咽喉发炎，用药后有个两三就能有明显疗效。 “这几有感冒吗？” “没有！” 患者摇头。 李敬生留意到，患者摇头时露出痛苦表情。 明他哪怕只是摇头，也牵扯到了咽喉部位，产生疼痛。 “张开嘴，我给你看看咽喉！” 他的诊所现在诊疗业务上来了，经常有各类咽喉疾病的患者求诊。用手电照看，并不是很清晰。 特别是一些深部病变，基本上很难看到。 还有，患者也不容易配合。 舌头扬起来，很容易挡住医生视线。 有些患者的口腔异味很重，李敬生就算戴个口罩都没什么用。根本防不住。 如果弄个喉镜，可以应付很多问题。 下个月应该能把购买诊所的余款给交了，到时候就可以考虑对诊所升级改造，添置一些新的先进设备。 患者张开嘴巴时，并没有困难现象。 李敬生用手电探照咽喉深处，并没有看到异常红肿、病变。 那就奇怪了，患者既没有感冒，也没有咽喉肿大发炎，那到底是什么原因引起疼痛？ “思莹，给他量一下血压和心率！” 李敬生的眉头紧皱，这个患者的病因实在太奇怪了。 仔细查看患者的颈部，特别是咽部，没有发现任何外伤。 “最近这阵子，咽喉部位没有被硬物撞到，或者被人打到吧？” “没有，绝对没樱” 患者否认。 他的声音嘶哑，带着破音。 “发病前有什么诱因没有？比如吃了辛辣食品，或者大量饮酒，或者吸烟等等。” “我平时不吸烟不喝酒，最近也没出去吃夜宵。大约七八前吧，我起床后感觉嗓子有点不舒服，咳嗽时就发现声音不对劲。然后话时，声音有一点嘶哑。吃东西时，会有一点点痛。 我当时没在意，以为是感冒或者上火了。 过了两，声音变得更加嘶哑了，话时很费力。 吃东西也变得更痛了。甚至连喝水，吞咽口水都会痛。 我赶紧去药店买了消炎药吃了，没什么效果。 然后又去了快康诊所，赵医生给我开了药，打了两吊针，还是没什么效果。” 赵老板简直就是吊针之神。 估计十个患者进他的诊所，最少有六个要给打吊针。 有些病，吃药片或者胶囊其实也是一样的疗效。打吊针输液，就是利润高点。 再算上护士的护理费用，针头的费用等等，利润要比吃药片丰厚十倍都不止。赵老板年入一两百万，怎么来的？ 光靠给患者开一两块钱的药片，别开大奔，能够维持诊所的正常开支就算不错了。 “师父，患者的血压和心率都正常。” 韩思莹把屏幕上的测量结果给李敬生看。 高压121mmhg，低压85mmhg，心率71次每分钟。 这是再正常不过的血压。 属于很优秀了。 各方面的体征都正常，那患者的咽痛、声音嘶哑是怎么导致的呢？ 肺部出了问题？那也不会导致这两个症状啊！ 李敬生暂时没有头绪，查不出是哪里的问题，决定给患者听听心肺音。 人体就那么几个重要的大器官，心肺是最容易出问题的器官之一。 而且它们与身体各器官之间有着各种联系，就算它们没什么问题，有时候听它们的声音，也能够查出一些蛛丝马迹。 他仔细听患者的肺音，有湿罗音，不过还算正常。 心音初听正常，可是细听之下，总觉得有点特别。 但是他又不上来。 这种情况他还从来没有遇到过。 怎么呢，就是听他的心音时，总感觉有一个余音绕梁，或者，像是有一个减弱的回音。 用言语很难形容。 总之就是听的时候，正常的心音响过后，有种余音未了之福 “我给你检查一下胸腹部与颈部吧！到里面的床上躺下，把外套脱掉。” 李敬生让患者平躺后，开始检查患者的腹部。 没发现明显包块或者压痛点。 胸腔用rou眼观察，外形正常，没有出现桶状胸、三凹征等异常情况。 真是怪了，这个患者的问题到底出在哪里呢？ 李敬生试着检查患者的腋下，没有发现淋巴结肿大之类。 再检查颈部，轻轻按压咽部，患者就会呼痛。 但是他发现患者的痛点并不在咽喉上，而是在咽喉下方一点。 “是这里痛吗？” “啊哟……对对对！” 患者的嗓音嘶哑，根本吐词不清。 李敬生看着患者的压痛点，心中已经有了一些思考。 可惜自家诊所的条件有限，没办法做进一步检查。 不过等到下个月，他的诊所肯定能够再添置一些新的设备。 “你的情况有可能是神经或者血管问题，病灶应该就在这个位置。我这里没有设备，你去第二医院拍个ct看看。考虑到这个位置是主动脉血管，所以我建议直接查个主动脉ct成像。如果你信得过，那我就给你写个条子，你去第二医院直接找心胸外科的章主任就行了。” 李敬生对患者道。 病因虽然暂时没有查明，但是已经基本可以肯定是血管或者神经出了问题。 引起疼痛的方式有很多种。 有些是身体组织发生坏死，这也是最常见的疼痛原因。 只要有大量正常身体细胞死亡，它们死亡后释放的气息不但会召唤来大量免疫细胞支援、搜查敌人。而且会刺激身体的前列腺释放前列腺素，然后引起剧烈疼痛，提醒身体的主人，这个部位发生了病变。 有时候明明是头部疼痛，但是却要治脚，这个也与身体的前列腺素有关。 它比较呆板，并不能准确的识别一些隐性病灶。 或者一些刺激，会导致它释放错误的疼痛信号。 “我信得过您！很多人都您的医术与医德很好。我最开始不知道，在快康诊所治疗了两没见效，一位同事听了，告诉我，可以到您这里来诊治。那么多人都夸您，相信肯定差不了。” 患者对他很是信任。 李敬生给患者写了个条子，让他去第二医院找章主任。 当然，章主任是科主任，是专家，并不一定会亲自接诊这个患者。 但是心胸外科的医生看到条子后，肯定会帮着处理。 并且向章主任汇报。 医生嘛，并不存在职位高低贵贱，哪怕是最顶尖的一级主任医师，也是要给病人看病，才能实现他们的价值。 不然就只是空有荣誉。 患者拿着条子走了。 过了不到一个时，心胸外科的章主任给他打电话过来了。 “敬生，那个由你介绍来的病人已经查了ct，在他的胸主动脉弓下方发现了一个大的血管瘤。以我的经验，很可能只是一个假性动脉瘤。但是必须做手术，否则主动脉管壁一旦发生破裂，那就危险了。” 章主任这人办事，一向干净利落。 查出病因后，直接给出治疗方案。 “原来是个主动脉瘤，而且长在主动脉弓下方。怪不得呢！患者的咽部没有红肿，也没有感冒之类。现在看来，应该是那颗主动脉瘤在快速增大，压迫到了喉返神经。” 李敬生听了病因后，不由恍然大悟。 动脉瘤在临床上较为常见，它们有时候不但自身危险，而且还会随着增大，产生一些意想不到的并发症。 不过这反而是好事情。 像这个患者，年纪轻轻，谁能想到主动脉弓上已经有了动脉瘤？ 如果没有什么症状的情况下，动脉瘤很难被发现。 一旦破了，后果将会是灾难性的。 瞬间就能夺走一条人命。 假性动脉瘤，有时候比真动脉瘤还要更危险一些。