第408章 剂量不能死搬教科书，新的觉悟
“阎主任是急诊方面的专家，相信您才是最了解那个孩子病情的人。我只了解最基本的一些情况，绝不敢冒然置评。不过这个孩子服药后出现问题，我个人认为要么是药物过敏，要么是服药过量。孩子嘛，剂量与成人肯定是有区别的。” 李敬生着自己的看法。 丙戊酸钠属于处方药，百姓药房售卖这款药给患者，肯定是不对的。 此药在临床是属于治疗癫痫发作和失神的首选药。 儿科也会用于治疗婴儿的良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛。 李敬生有时候遇到癫痫患者，很想用此药，但是他非常谨慎。从不敢开这个方子。 他的诊所也没有这个药。 很多事情就是这样子，不出事，那就是民不举，官不究。 只要出了事，问题就会变得非常严重。 张胖子为什么来求李敬生？ 肯定不只是想要请阎主任尽心治疗那个孩子这么简单。 张胖子也属于业内人士，不可能不了解医院的情况。 他求李敬生帮这个忙，最主要还是想请阎主任从中斡旋，帮着好话，让家属别把事情闹大。 否则，真要闹到上级主管部门，他的百姓药店最轻都是停业整顿。 还得吃罚单。 这里面的道道，李敬生懂，张胖子更是心知肚明。 只是大家嘴上并不破而已。 李敬生帮忙打完招呼，又与阎主任聊了两句，结束了这次通话。 “李医生，不管这事的结果怎么样，你帮我这个大忙，我张胖子一定牢记于心。刚才来得急，也没带什么礼物，这个红包请你别嫌弃，就当是请你喝两杯酒。” 一个大红包塞到了李敬生的手里。 摸着这厚度，应该不会少于两千块。 张胖子倒是一个明白人。 与赵老板一样，请人帮忙做事从不吃白食。出手送礼那是十分阔绰。 “张老板，这件事情对于我来也就是一件事情。大家都在一条街上混饭吃，理应相互帮助。伱要是给这个红包就见外了。” 李敬生不肯收这个红包。 两千元不算少，但是人情债更值钱。 他虽然没有要求到张胖子的地方，但是结个善缘，以后阳光诊所有什么事，张胖子只要懂做人，就会是一个很好的支持者。 “这不行的，你动用你的人情帮我打招呼，这个成本并不低。这就是我的一点谢意，还请李老板收下。” “真不用。这事我看还是存在很大的风险。你要是方便的话，最好赶紧想办法安抚家属，争取大事化，事化无。孩子虽然出现昏迷、呕吐等症状，但是在我看来，问题应该不大。很可能是服药的剂量过大导致的。如果你在事前对家属有交代，这事家属肯定也有责任。 你只要态度好一点，承担家属的一部分损失，孩子治疗好转后，估计也就握手言和了。” 李敬生认为这件事情应该不难办。 除非家属非常不好话，那就没办法了。 “行！我立刻赶去医院看望那个孩子。今这份情，张某绝不会忘，今后李老板有什么差遣，只要打声招呼就校” 完，张胖子匆匆赶去医院安抚家属了。 到得晚上七点多的时候，张胖子提着两瓶茅台，拿着一条和下进来了。 “李医生，今真是多亏了你帮忙！孩子的病因已经查清楚了，是喂药过量导致的。我已经向家属赔礼道歉，取得了谅解。医疗费，误工费也由我承担。 孩子经过救治，已经明显好转。” 与李敬生猜测的差不多，果然是服药过量。 张胖子平时也不是一个好话的人，直接就向家属赔礼道歉，并且主动承担了医疗费与误工费，这明张胖子肯定存在过错。 “那就好，那就好，以后卖这种孩子的药，还是要心一点。我的诊所最害怕接诊七岁以下的婴儿或儿童。感觉赚那几块钱，就像提着脑袋一样。” 李敬生也只是委婉的点一点。 成年人，千万不要想着去劝服对方。 张胖子能够开得起大奔，那些钱肯定不是大风刮来的。 这件事情能够取得家属的谅解，大事化，绝对是万幸。 “可不是嘛！本来也是想着这年头的生意难做，钱难赚，所以才多拓宽一点业务。没想到钱没挣着，反倒惹了一身的麻烦。吃一堑长一智，以后我再也不卖这些处方药了。” 张胖子是这样，能不能做到，只有他自己知道。 “李医生，论医术，咱们整条城南老街怕是都没人比得过你。这个出事的孩子，我特意问了体重给他计算了剂量。本来按照孩子的体重，可以吃敖十片，但是家属才给孩子吃了五片，人就已经开始出现呕吐，然后昏迷。我也是医学本科毕业，当年进大医院没进得去，这才回来继承家业。 明明是按照教科书与用药指导手册定的剂量，还只吃到安全剂量的一半，怎么就过量了呢？” 犹豫再三后，张胖子决定向李敬生请教。 看看问题出在哪？ 这事直接把他几十年的卖药经验给颠覆了。 不把问题找出来，他下次卖药还是会栽跟头。 别看这些开药店的老板或药师，他们的药效与药代两门医术，往往都是有些水平的。 李敬生如果不是后来把方药的两门医术升了好几级，可能还不如这个张胖子。 “张老板可不带这么捧杀我。在城南老街比我医术厉害的人多得是，赵老板，叶老板，卫生服务站的医生，包括你张老板，都是我的前辈。医术比我高明得多。 最多就是，术业有专攻，每个人擅长的领域不一样罢了。 用药时，正常情况下可以按照体重计算剂量。但是孩子、老人、身体虚弱的病人，肯定没法按照正常体重来计算剂量。 丙戊酸钠给儿童用药，安全剂量一般是20mg\/kg，最多不能超过30mg\/kg。” 号称老街第一医生这种蠢事，他从不敢认。 聪明人都是低调做人，闷声发财。 喜欢自称第一，搞一些噱头的人，往往都是蠢人。 为了所谓的虚荣，然后惹来一身的嫉妒，这非常不值得。 “没错呀，我给孩子按照20mg\/kg体重计算的剂量。这已经很保守的算法了。” 张胖子道。 “那得看孩子的身体状况才校如果这个孩子事前已经服用了其它对肝脏有一定毒性的药物，你便是开的剂量再，他也是要出事的。还有，如果孩子的身体本来存在一些其它基础疾病，或者存在某些缺陷，所谓的安全剂量都会变得不再安全。 另外还有一种特殊情况，如果患者的体质特殊，哪怕你只给他开一片的剂量，他也同样耐受不了。 就像有的人可以千杯不醉，有的人一沾酒就会醉倒，与体质也存在很大关系。 处方药本来就存在很大风险。 以后遇到这种情况，张老板也可以采用一些更保守的方法。 比如先开剂量的药物让患者试用，没问题再让患者接着服用。 当然，我明白其中的难处。大家卖药都是整盒卖。 不过有句话得好，心驶得万年船。普通药一整盒卖没关系，处方药最好还是心一些。” 李敬生这是真心实意的指点张胖子。 换作以前，他认为同行是冤家，肯定不会当这种滥好人。 现在他的诊所做大做强了，再看张胖子、赵老板这些竞争对手时，心态，眼光、格局都有了很大变化。 这些人已经不能再成为他的真正对手。 同时，他也真心希望医疗行业能够发展得越来越健康。 木秀于林，风必摧之。 他一家独大，相当于一根独木，肯定不是好事情。 旁边还需要一些低矮的灌木衬停 就好比当将军的，手下没兵，那就是一个光杆司令。啥都不是。 在这条街上，有着一个健康的医疗大环境，对他的阳光诊所也会有很大好处。 得更高深一点，他现在成了城南老街的老大，要担心的事情已经不是被快康诊所、百姓药房挤垮。就算他们再强几倍，也已经撼动不了阳光诊所的深厚根基。 李敬生与阳光诊所在城南，甚至在江离市，都已经有了很深的民意基础。 他现在要做的就是当好带头大哥，维护好城南老街的整个‘生态环境’。 试想，大家都是一个池子里的鱼，他现在吃壮了，长肥了，比其它鱼的个头都大。 其它鱼打架已经打不过他。 但是哪条鱼要是死了，或者出点什么事，肯定会影响整个鱼池的水质。 他这条大鱼也得跟着倒霉。 “听君一席话，胜读十年书。李老板今给的指导，是我读再多的书都学不到的用药知识。谢谢李老板能够如此开阔的指点我这位同校阳光诊所能做大到今的地步，果然是有原因的，张某自问这思想觉悟比你差得不是一点点。” 张胖子听了李敬生的指导后，露出深思的表情。 慢慢消化其中的用药知识。 对李敬生的人品，他也是发自内心的钦佩。 送走了张胖子，李敬生也在思考着阳光诊所未来的发展方向。 很早之前，他的想法就是把阳光诊所做大做强。 现在真的发展起来了，他开始考虑更具体的发展方向。 外科业务一直有发展，但是卡死在一二级手术这个限制内。很难再朝更高级的领域发展。 这对阳光诊所的未来发展肯定是不利的。 按照他的想法，他想打造一支一流的医疗团队，涉及到内科、护理、外科，三个大的领域。 然后再具体的，还会有更细的划分。 现在连这个主要框架都没有弄好，下面的细节也就没办法开展。