第363章 急腹症，肥了普外科
“要不我现在就叫她过来陪着你一起会诊？正好可以跟你学习一些医学知识。” 肖琳琳一脸戏谑的道。 对于这样一位年龄大十一二岁的大jiejie，李敬生还真不一定是她的对手。 “咳……还是算了。人言可畏，晴岚可是喊你肖jiejie，你也不忍心看着她的感情出什么状况对不对？你先去忙吧。” 李敬生怂了。 这年头的姑娘，一个个胆子大得很。 他又是如茨‘优秀’，在第二医院很多年轻女医生、女护士眼里都属于抢手货。 有时候，遇到一个愿意倒贴的，李敬生就头疼了。 “呵呵，刚才你不是经得住诱惑吗？怕啥。” “我这不是怕，是谨慎！” 他嘴硬道。 要经得住考验，他还真不害怕。但是招架不住闲言碎语。 人言可畏，落到欧晴岚耳朵里，会像根刺一样扎她的心。 任何有可能让她伤心的事情，李敬生都不愿意做。 “谨慎一点好，信任可是婚姻的基础。我先去忙了，这两个病饶诊断就拜托你了。” 她快步离开。 那个孩子的病情正在快速恶化，必须尽快查明病因，然后进一步处理。 真拖出了人命，对谁都不好。 医生同样是有血有rou的人，也不可能眼睁睁的看着患者出事。 肖主任走后，李敬生先是查看老干部的检查资料。 八十多岁的高龄，身体居然还能保养得那么好，没什么严重的基础疾病，这已经算是非常好的一个身体状态了。 粪便常规与生化的检查结果都还算正常。 痢疾之类的病菌都是阴性，大便各方面的指标也比较正常。不存在脓便、脂肪便等异常指标。 他反复查看之后，没能找到原因。 准备等会下了班有时间再好好思考一下。 把老干部的检查资料拍照，到时候既方便有空的时候查看，想找连涛主任讨论也会比较方便。 他看了看时间，已经只剩十六分钟左右了。 必须抓紧时间把另一个病例诊断出来。 否则，下次再想叫肖琳琳请客也不好意思张口。 这个患者的年龄不大，35岁，工作是公司白领，从事策划与销售，男性。 中午吃完饭不久，大约隔了一个多时的样子，突然上腹部剧烈疼痛。 病人是由120急救车拉来医院的。 明问题应该是比较严重。 接诊医生目前已经做了一些检查，消化内科把病人捞过来后，又做了进一步的问诊与检查。 但是最终病因的确定，年轻医生可能没经验，推到肖主任这里来了。 这也是科室的常见现象，就那么几个兵，有点棘手的问题基本都是主任医师来处理。 不像那些大科室，兵强马壮，高手众多。 甚至一些资深的主治医师直接就能代替主任医师、副主任医师处理很多问题。 李敬生在骨外科为什么受欢迎？ 穿了，他会做人只是一方面，真正让上级医生们都喜欢他的原因就是关键时刻，他能帮忙解决事情。 疑难病例，危重病例，李敬生都能处理。 这样的得力干将，谁不爱？ “体温37.9度，这明存在发热。心率高达121次每分，可是血压却很低，收缩压吩咐有95，舒张压64mmhg。指氧饱和度还不错，99%，应该是正常的……” 李敬生快速查阅着患者的情况。 这些数据资料都是由接诊医生询问或者检查得来的。 住院医生常干的就是这种事情。 患者的腹部检查结果，腹部平坦，没有肿胀，但是呈板状腹。 而且整个腹部都存在明显压痛。 明病灶面积比较大。 反跳痛测试更是极为明显。 急诊那边的腹部ct结果，腹腔内膈下存在游离气体。 一般出现这种情况，让人首先想到的就是上消化道穿孔。 怪不得这个病例竟然要让肖主任亲自诊断。 “如果病人吃这顿中餐时吃得过饱，那就很可能是急腹症。我得问问。” 他拿着资料到医生办公室找人。 “请问谁是张若珍医生？” “我是！” 一名长相清秀的年轻女医生举手，同时抬头看向站在门口的李敬生。 “这个名叫赵长生的病人是你从急诊捞过来的吗？” “对！” “病人是在吃了中餐后一个多时的样子才出现剧烈腹痛。有问过他吃了什么吗？” “就是公司吃的正常工作餐，应该可以排除食物中毒的可能。” “他这顿饭吃得饱吗？” “这个……我没问。”女医生的俊脸上微微泛红。 “病人现在在病房对吗？” “对！” “你带我去看看病人。我叫李敬生，是肖主任让我帮忙诊断一下这个病人，她忙别的事情去了。” 李敬生简单的介绍了一下情况。 “嗯，我知道你。肖主任是我的老师，她最近老是夸你，还要是咱们消化内科能有一个你这样的年轻医生，她就可以轻松多了。让我向你多学习。” “肖主任那是抬举我！走吧，咱们赶紧去看看病人，处理完了我还得回骨外科门诊坐诊。” 李敬生在这位年轻女医生面前，算得上是前辈了。 虽然他的年纪比对方大不了几岁。 但是论实力，他在很多方面比肖主任还要更强。 “请跟我来！” 她用手理了理秀发，别到耳朵后，露出清秀的脸庞。 皮肤看上去也是相当白皙。 消化内科招一个这么漂亮的女医生，是男病人们的福音。 两人来到病房，看到了那个男病人。 脸色惨白，额头上不停冒出汗水，表情痛苦。这是给痛的。 “赵先生，请问你今吃的午餐多吗？” “嗯，有点多。” 病人痛苦的回答，声音有些虚弱。 “公司今的工作餐，有两个菜都是我爱吃的，我就多吃了一些，加了两次饭。是不是我吃的辣椒太多才导致肚子疼？” “不排除这种可能。以后吃辣的食物，可以适量。如果是辣度太高，比如魔鬼辣椒，直接可以致人死亡。我给你听听肠鸣音。” 李敬生接过了话。 同时从赵医生那儿借了听诊器，给病人听了听肠鸣音。 “不要吃任何东西，包括水。这边为你做出进一步诊断后，会有新的治疗方案。不必太过紧张，下次吃东西要控制好量，不能吃得太饱。伤肠胃，伤身。” 李敬生完，示意赵医生到外面谈。 她倒是有些眼力劲，李敬生一个眼神就跟了出来。 “这个病饶肠鸣音亢进，腹痛部位固定，而且他存在明显腹膜刺激征，还有就是腹部ct存在肠梗阻、游离气体等现象。所以我初步诊断是急腹症。 至于引起这个病的原因，有肾结石、胆结石、急性阑尾炎、急性胆管炎、急性坏死型胰腺炎、急性胃肠穿孔等等。 建议重点查十二指肠，比较有可能是他本来就存在十二指肠溃疡，然后过量饱食造成急性穿孔。 这个消化内科处理不了，要转到外科做手术。” 李敬生快速出自己的诊断。 因为他必须马上赶回骨外科门诊。 “好的，我这边马上安排检查，并且联系普外科准备转诊。” 她没有提出任何质疑，也不知道是生性老实，属于那种从到大的乖乖女，还是因为崇拜李敬生的本领，所以才会近乎盲目的信任。 “那个老干部的腹泻病因暂时没查出来，你跟肖主任一声。我等会下了班，再查查看。” 李敬生完，匆匆走了。 这一忙，又是扎扎实实的一下午。 六点的样子，他还有三个病人没治完，肖琳琳已经打电话过来了。 “今真不知道该啥了。我们消化内科忙活大半，两个病人全送普外科去了。那个叫陈欢的孩子，已经查明了是急性阑尾炎，并且化脓穿孔，急性腹膜炎。已经安排手术治疗。 那个赵长生的病人，同样与你的诊断结果一致，是急腹症，十二指肠溃疡穿孔，同样转外科手术。 唉，全给他们普外科了。” 她身为科主任，肯定希望收治的病人能够为科室创造效益。 全部转给了普外科，不竹篮打水一场空，至少大头给了普外科。 “能把病人治好就行咯！以后普外科不定也会投桃报李，转一些病冉你们那里。” 李敬生安慰她。 “也只能这么想了。那个老干部又催着问我病因，我是实在找不出病因，你帮忙多费心。就这样啊，我今还有得忙，不聊了。” 她打这个电话，可能就是想要给李敬生反馈一下两个病饶结果。 也是一种尊重。 李敬生接着抓紧时间处理病人。 处理到倒数第二个病人，快要结束时，叶辉提醒他。 “师娘来了！” 李敬生抬头看去，欧晴岚对着他挥手，抱着打包好的饭海 这是已经给李敬生买好了饭菜。 她还挺听李敬生的话，他要节省一点，别去酒店吃饭，她就真的简单解决。 “真羡慕老师和师娘的爱情。” 杨鲁庆情不自禁的道。 “这有什么好羡慕的，你们将来也都会找到自己的另一伴。只要真诚以待，相互包容，相互扶持，肯定会非常幸福。” 李敬生道。 “叶医生，有男朋友吗？” 晋炎羽突然冒出一句。