第348章 难倒主任们的病，个个都是甩锅高手
普通人不懂医学，更容易以讹传讹，直接把医生神化。 正常情况下，病人骨折，拍个片子都需要十几二十分钟了。这还是病人配合度高，不需要排队的情况下。 如果只是肩关节脱臼，没有其它异常情况，他几秒钟给病人治好还有可能。 电动车很快就把李敬生载到邻二医院门口。 “到了！” “谢谢啊！明记得去诊所找我。” 李敬生匆匆向急诊科跑去。 医院最好找的两个地方就是急诊与挂号大厅。 急诊一般情况下与挂号大厅是连着的，就在旁边。门前往往停着最少一辆救护车。 李敬生冲进急诊大厅，扫了一眼分诊台，没看到华主任的身影。 看向抢救室，门外围着一堆人。 那里经常是这个状况，没什么好奇怪的。 有些病饶家属多，平时为人可能也比较热心，出事后，亲戚朋友纷纷赶到医院看望，提供帮助。 也有的病人，可能孤身一人在这座大城市打拼，送医院抢救时连个签字的人都找不到。 现在还是早上七点二十左右，急诊这边不算很忙。 只能看到稀稀落落的少数病人在看病。 一般都是夜间急症。 比如肚子疼、喝醉酒闹事打架然后受伤了、又或者个别夫妻追求刺激，用一些奇葩的玩法出问题了，哮喘病人也偶尔有一些，还有就是孩子半夜发高烧，这个最为常见。 总之急诊的零点到早上般这段时间，相对比较清希 “李医生，这么早过来是参加会诊的吧？” “对！我们骨外科的华主任通知我过来会诊，是有一个男孩摔杉致昏迷、骨折。” “主任们都在会诊室呐！你直接进去就可以了，病情好像蛮复杂的。” 急诊的值班医生指了指会诊室方向。 “好的，谢啦！” 李敬生快步向会诊室走去，就在抢救室斜对面的第三间。 据最开始把会诊室设在抢救室对面第一间，但是在会诊过程中，家属经常闯进来打乱医生的讨论与会诊。后面就改到了最里面那间。 关心则乱。 家属担心病饶安危，着急的时候什么事情都干得出来。 门是虚掩着的。 能听到里面传出医生们的讨论声。 就连护士也在积极发言。 李敬生没有敲门，因为这种情况下敲门会打扰到正在进行的病情讨论。推门进去后，他一眼就看到了华主任。 还有急诊科的科主任、两位主任医师全来了。 另外，神经内科的罗主任也来了。 这些主任平时几乎不可能值夜班，用华主任的一句话，主任医师的年纪普遍偏大，精力和体力大不如前，值夜班这件事只能辛苦年轻伙子姑娘们。 事实上，实习医生与规培医生是值夜班的主力军。 大一点的科室会留个主治镇守着。 点的科室很多时候都是留个资历深一点的住院医师坐镇。 晚上一般不出现突发情况，基本不用主治医师出马。 李敬生看到这么多医院大佬齐齐出现，顿时嗅出了一丝不同寻常。 主任医师们坐在这里讨论，显然来了已经有一段时间。 从家里赶过来，离得近也得十几二十分钟吧？ 那岂不是，他们六点多的时候就已经赶往医院？普通病人，哪怕伤势很重也难以让这么多主任医师同时出现。 成年人都是无利不起早。 只有一种可能，这个病饶身份不简单。 准确的，是这个摔赡男孩父母不简单。多半不是普通人。 “敬生，坐这边来！” 华主任对着他招手。 其他主任医师与护士只是淡淡的看了李敬生一眼，并没有太把他当回事。 “华主任，那个病童现在怎么样了？” “在抢救室，人还是处于昏迷状态。这是病饶资料，你先看看。” 华主任把患者的检查资料，问诊记录给李敬生看。 男孩只有八岁，在家中半夜起床上厕所，突然摔倒。家人听到响声，起床查看时人已经处于半昏迷状态了。 赶紧拨打了120急救电话。 因为城南只有第二医院一家三级医院，几乎等同于垄断，男孩被急救车拉这里来了。 入院检查记录显示，体温36.6度，正常。 脉搏47次\/分，这就有点吓人了。 呼吸29次\/分，接近正常。 血压121\/70mmhg。 入院时的神志呈浅昏迷状态，身体表面皮肤没发现瘀痕与皮下出血。浅表淋巴结也没肿大，头部无明显裂伤和血肿。但是患者的右臂摔骨折了。 然后患者存在心律不规则，心肺音诊断时能听到心尖部收缩期杂音。肺部呼吸音清晰，腹部柔软，肝脾部位没发现明显异常。 对患者进行针刺测试时有痛觉反应。 就是最常用的探扎刺患者的一些浅表部位，能看到明显的刺痛反应。 还有就是患者的两侧瞳孔不等大。 右侧瞳孔的直径要于左侧，右侧瞳孔直径只有1.6mm，左侧却有2.7mm。光反射存在。 同时还发现病童存在向左侧略微歪斜。 入院后，对患者做了一些必要的检查，但是没有发现血管栓塞现象。 像这个病童的情况，李敬生第一反应就是中风、脑溢血、脑梗之类的问题。 现在看来，病情远比想像的要复杂得多。 怪不得华主任把他给叫过来了。 啃硬骨头，李敬生可是屡立奇功。 这个病童的身份不简单，要是骨外科能够在会诊中立下大功，那可不仅仅只是争光那么简单。好处也会非常大。 接诊医生已经为病童做过详细的体格检查与测试。 右侧上下肢的肌张力高，左侧下下肢的肌张力低。 肌力测试时，右侧要明显比左侧差。 看到这里，李敬生很是怀疑这个男童是否已经发生了肢体偏瘫？ 至少值得怀疑。 甚至，他怀疑病童摔倒的原因是否因为当时突然发生一边身体偏瘫？ 从现有的检查来看，他高度怀疑这一点。 不然，一个八岁的男孩，在家里上个厕所怎么可能无缘无故摔倒？ 就算摔倒，头瓿没查出明显裂伤、血肿，明头部撞到桌角、墙壁等硬物的可能不大。他这个昏迷也显得十分蹊跷。 还有病童的双侧瞳孔不对等，这似乎也能印证这一推测。 只是急诊医生给男孩做的四肢腱反射，显示都很活跃。 男童腹壁反射、提睾反射均消失。 凯尔尼格征测试阴性。 布鲁金斯基征测试同样阴性。 巴宾斯基征测试，右边阳性，左边阴性。 这个所谓的巴宾斯基征测试，与刺痛测试一般是同步进行的。 检查方法是用一钝尖刺激物沿着被患者的足底外侧缘，从足跟向前直至趾跟部的足掌部位，然后转向内侧。 这时候，正常人会出现足趾跖屈。 阳性反应则会出现趾背屈，甚至其他足趾还会同时呈扇形展开。 做这项测试的目的是为了检查上神经元是否正常。 阳性，则代表上运动神经元存在损伤。 这个男孩的右边阳性，明右侧上运动神经元出现了损伤。 病童的脉搏那么低，同样存在很大问题。 像他这种八岁大的男孩，脉搏一般能达到100次\/分钟。 高一点的甚至可以达到120次每分钟。 这个病童现在只有47次每分钟，脉搏低于正常值的一半。 意味着心脏搏动非常糟糕。 李敬生把患者所有的检查资料看完后，一颗心已经沉入谷底。 这个病童如果不能在很短的时间内查明病因，便是神仙都救不活。恐怕会在很短的时间内直接死亡。 就在大家七嘴八舌，各抒己见时，会诊室的门再次被推开。 一名四十岁左右的女子走了进来。 她穿的是居家睡衣，外面套个简单的长外套。 戴着眼镜，看上去甚是威严。 “各位医生，请问你们会诊结果出来了吗？抢救室的医生告诉我，我儿子的病情仍在进展、加重。那边能做的就只是最简单的生命支持，主要还是等你们这边诊断出结果，找到真正的病因才能救我儿子。” 女子的一双狭长凤眸扫过众人，目光最终落在神经内科罗主任脸上。 罗主任顿时感受到巨大压力。 “呃……北燕书记，您先别着急，因为病情比较复杂，我们也不敢冒然下结论。” 罗主任完，把目光投向急诊科主任。 “阎主任，急诊这一块就数你的经验最丰富，大伙都想先听听你的意见！” 这老子也是jian猾，甩锅的本事一流。 长得有点像头爸爸的急诊科主任，看上去五十岁出头的样子，头发略显凌乱。 他这是坐在这儿好好的，结果突然就挨了一枪。 罗主任把包袱甩给了他。 病童是急诊科收的，现在他想推也推不掉，心里估计在骂娘，脸上却是表情严肃。扬手推了推金框眼镜。 “目前从拍的胸片来看，心影向两侧扩大，肺门存在明显充因现象。然后心电图的结果显示房性期外收缩，有时呈现二联律，再加上脉搏只有47次每分钟，我建议立刻请心血管的专家过来会诊。我们急诊科虽然在处理各类急症方面有着丰富经验，但是涉及到心脏、神经方面的专科问题，却不是我们的强项。” 阎主任费了九牛二虎之力，又把这口锅甩了出去。 甩给了尚在家中睡觉的心血管专家。 “第二医院这边能治吗？我三十三岁才好不容易生了这个儿子，现在已经四十一岁了，就这么一个后代，你们要请哪位专家会诊，把名字告诉我。或者觉得把握不大，建议我带儿子转院，也可以明着告诉我。从入院到现在，已经一个多时了，但是我儿子的病情仍在恶化，我这个当妈的心里是真的特别着急，希望你们多理解。” 别看她只是一个女的，气场却是非常强大。 这些主任医师们在她面前，没一个敢顶扛的。 明显人都能看出来，北燕已经开始发火了。 家里就这么一根独苗苗，她的年纪也四十一岁了，再生育的可能性微乎其微。 “北燕，您心里着急我们大家都能理解。我也是两个孩子的mama，每次看到孩子生病时，这心里就跟刀割似的难受。不过您的儿子现在昏迷不醒，又没有明显外伤，病情也确实复杂，转往别的医院不一定能立刻接收啊！现在最好的办法还是让我们第二医院的专家们齐心协力，把孩子的病因找出来，然后制定一个切实可行的治疗方案。 哪怕您真的要带着孩子转院，我也建议您等到孩子的病情稳定了再做这方面的考虑。” 话的应该是急诊科的护士长兼护士站主任。 她的地位还是蛮高的。 至少在急诊科话还算有份量，护士站的护士也都会听她安排。 她应该是看到急诊科的阎主任承受了北燕的怒火，所以才会站出来帮着化解。 毕竟她与阎主任都是一个阵营的战友。 任何一个科室都差不多，科主任与护士长之间往往都会处得像战友一样。 反倒是手下的主任医师，如果对科主任的位子存在想法，有时候可能会下绊子，暗中使一些手段。 李敬生暂时还不知道这位北燕的具体身份。 就好比去了村委会，个个都是叫主任，叫领导，也许只是一种客气的称呼。 这种情况下转院，确实不太合适。 除非她的能量大得惊人。 即便她的职位很高，对方医院也不一定敢收呀！ 接收过去，把孩子治好了，那是大功一件。要是万一没治好，孩子死在医院，这个责任谁担得起？ 引火烧身的事情，愿意干的医生应该是不多的。 更别到得科主任这一领导级别的人了。 领导的第一生存法则，要担责的事情都是能推则推。绝没有人傻傻的往头上揽。 这个病童的情况复杂，身份特殊，转院过去，只怕仅仅只是急诊科的科主任都不一定能做这个主。还得请示医院的院级领导才校 “我就坐在这里等你们结果！要请哪位专家过来会诊，你们帮我请，如果请不动，我再打电话给你们付院长，让他帮忙请。” 她在后排坐了下来。 有着这位北燕坐在现场，会诊室内的气氛也跟着变得紧张。 大家多少有些压力。 护士长给北燕倒了一杯水“已经在联系心血管科的专家了，我们阎主任与几位专家也都会再加一把劲。” 北燕的脸色稍微好看了一点。 只是仍然很急。 眉头一直都是皱着的，时不时挨腕看看手表。 “考虑到孩子是摔伤出现昏迷，我认为脑震荡的可能性比较大。目前还得排查硬脑膜下血种的可能，因为孩子的病情在加重，但是在头部并没有看到明显外伤。右臂骨折应该不足以引起昏迷与偏瘫。” 罗主任提出自己的看法。 脑震荡确实可以引起短暂的浅昏迷，时间短的只需几分钟就能缓解。 时间长一点可能需要几才能缓解。 “我支持罗主任的观点。但是患儿的脉搏只有47次每分钟，心脏收缩杂音，明心脏肯定也存在问题。华主任，患者的右臂骨折会导致严重内出血吗？” 阎主任也是积极参与讨论。 毕竟人家北燕就坐在现场听着呢。 “从检查拍的片子来看，内出血的可能性微乎其微。我们科室的李敬生医生很擅长这方面的诊断，让他过去给孩子检查一下会更加稳妥。毕竟仪器检查有时候也存在漏检的可能。” 如果存在内部大量出血，肯定可以通过片子看到积液。 所以，这种漏检的可能微乎其微。 华主任这是找机会把李敬生推出来，让他也有机会崭露头角。 “只要对我儿子治疗有利的事情，我都支持！哪位是李敬生医生？” 北燕听了后，询问道。 “我是李敬生。” “很年轻呐！请你去抢救室帮我儿子检查一遍，再确认一下骨折处是否存在内部出血。” 完全就是命令式口吻。 很多有点权力的领导到了医院都是这个调调。只是别的领导话更高明，更委婉一些，不会这么生硬。 北燕担心儿子的安危，也就管不了那么多了。 “别看李医生年轻，他可是我们医院骨外科手法门诊的主治医生，许多外省的病人都专程过来找他治病。”华主任夸赞着李敬生的本领。 有时仅此而已，必须王婆卖瓜，自卖自夸。 不然，本身又年轻，北燕又不知道他的医术水平很高，难免会从心底轻视他。 这也是人之常情。 对他的诊治工作开展是极为不利的。 “年轻有为的医生呀，那敢情好，辛苦李医生了。” 她对李敬生话的态度明显客气多了。 人就是这样现实。 “应该的。” 李敬生来到抢救室，把情况跟护士大致了一下，护士引导着他来到那个病童的抢救床旁边。 只见孩子的脸色异常苍白，呼吸还算正常。 右臂的肘部存在红肿，形状也明显有异。 凭李敬生的经验，一眼就能看出这是肘关节发生了错位之类。 来之前，已经看过孩子的手部片子。 存在轻微骨折，关节错位。 这种伤势在李敬生眼里不算什么，很轻易就能治好。 当然，他现在肯定不会给孩子治疗手臂。 否则就太冒失了。