第322章 这个责任推不脱，盘子越做 越大了
看着这对夫妇带孩子离开，甚至在离开时留下威胁意味十足的话语，唐萍充满担忧。 “老板，下次遇到这种不太好沟通的家属，就别再硬劝啦！” 她只能委婉的劝说自家老板。 跟了李敬这么长时间，她知道老板的性格。 根本劝不动。 “没事，就算被他骂几句也没什么大损失。毕竟关系到一个小孩的生命，谨慎一些总是好的。” 李敬生对于家属的威胁并不在乎。 出了医疗事故，给人家误诊误治，那是大事情。 像这种，他觉得孩子的病可能是个大病，建议家属去大医院检查一下，完全没什么问题。 哪怕家属带孩子查了后，没查出问题，回来闹，别人听了事情经过后也是站在阳光诊所这一方的。 “孩子的脚肿了，为什么让他去查肌酐呢？” 汪宗孝感到很是不解。 有时候，他看着李敬生给患者诊病，就觉得像在读一本‘天书’。 完全搞不懂老板的诊断思维。 “那你认为脚肿最常见的原因是什么？” 李敬生反问道。 “这个嘛……肾脏出现问题最容易引发下肢水肿。”汪宗孝的医学基础知识还算不错。“只是这个男童的脚部肿了，他的父母反应是撞伤的呀！这与肾脏没什么问题吧？” “家属说是撞伤的你就认为一定是撞伤，那还要我们医生干嘛？那个孩子的右腿肿大我仔细观察过，肿大是从上到下慢慢增粗，很均匀。只是在家属看来，好像只有脚踝部位肿了。因为那里的肿大最明显。” 李敬生说着自己在诊断中的发现。 几乎绝大多数下肢水肿都是由下至上慢慢加重。 也可以简单的从物理学角度去理解，水往低处流。 水肿多是因为体液循环发生了问题。 不过追查病因不能简单的从循环方向入手，因为有心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、内分泌性水肿等多种原因。 具体是哪一种，需要根据水肿的部位，以及颜色，时间，症状等等进行综合诊断。 必要时，做一些生化检查、影像学检查都非常有必要。 “万一是下肢循环障碍导致的水肿呢？您为什么认定是肾脏出了问题的可能更大？” 汪宗孝追问道。 “汪医生最近这段时间好像变得爱提问了哈！问问题有着打破砂锅问到底的势头，这是好现象。不过下次有问题，咱们可以留着中午休息时间或者下班后再讨论。” 李敬生还有一大票候诊的病人呢。 总不能让这些病人在那里听两人交流着与他们不相关的医术知识吧？ “我认定那个小男孩的下肢水肿是因为肾脏引起，从他的肤色、眼睛、眼圈以及发生疼痛很长时间，还有出现低热，骨象也很差，从而做出的一个综合诊断。你只要在日常诊断中多积累，将来同样只需看两眼就能大概判断出是哪里出了问题。” 对于诊所医生的培养，李敬生从不藏私。 只要能帮到他们提升医术，从来都是竭尽全力。 “明白了。我还有一些疑问，等您休息的时候再来请教。” 汪宗孝开始认真接诊患者。 这时，李敬生的手机响了。 一看号码，是吴教授打来的。 “李医生，现在忙吗？” 吴教授现在跟他说话，非常客气。 完全就是平级的语气和口吻。 “正在诊所内坐着诊，有一些患者还没处理完。您有什么事情尽管说。” 李敬生接到晋副院的电话，从来都是您有什么指示尽管吩咐。 与吴教授这种级别，明显随意很多。 这就是实力上去以后，自然而然该有的姿态。 以他现在的地位与医术水平，让他谄媚的舔吴教授？脑子生锈了才会那么干。 “昨天晚上你帮小欧诊断的那个患者，现在查出来了，确实存在慢性肠梗阻。我是这样想的，如果暂时不会对患者的生命造成威胁，那就等他的骨伤好了后再转到消化内科治疗。要是有危险的话，我就厚着脸皮请消化内科的医生过来联合诊治。” 平会诊看起来只是大医院内的一件普通小事。 但是申请平会诊需要时间。 如果不认识对方科室的医生，那就只能按规矩办事。 先提出会诊申请，然后被申请的科室视情况安排医生过去会诊。 规定是二十四小时内处理。 实际上，往往需要三天才能到位。 而且派过来的医生只是普通医生，能派个主治过来就已经算是很给面子了。 因为每位临床医生都特别忙。 现在大多数医院有一个奇特的现象，十个临床医生可能要养活二十个非临床医生。比如医院的行政人员，后勤人员。 可想而知，临床医生与护士有多忙。 这种情况下，连自己的本职工作都有些顾不过来，怎么可能抽出时间跑去别的科室会诊？ 但是医院的规定没人敢违反，接到会诊，只能去。 这也是为什么很多医生都抱怨请其它科室的医生过来会诊，就像请祖宗似的。 不但要等很长时间才会过来人，来的还有可能是个虾兵蟹将。 关键对方还拉着个脸，说话处处呛人。 吴教授算是骨外科的老江湖了，他对患者的态度就是多一事不如少一事。 这个患者存在慢性肠梗阻肯定不是一天两天了。 但是做手术之前没能排查出来。 这属于术前检查不到位。 可能患者本人都不知道有这个病。 从医疗责任来划分，如果患者出事，医院肯定是要担责任的。 最后肯定会把账算到吴教授头上。 “吴教授，这事我可给不了您一个准信。不过像这种慢性肠梗阻，术前可能没什么事，但是术后出现症状加重，不及时处理的话，也容易很快进展为重症，甚至出现许多想都想不到的并发症。” 李敬生的经验有限，也只能给出这样的意见。 “没那么严重吧？” 吴教授的语气中已经透出几分恐惧。 “遇上这么个患者，我也是倒了八辈子血霉，算了，我还是请消化内科的医生过来一起诊治好了。谢谢李医生啊，再见。” 挂掉电话后，估计是忙着找消化内科的医生帮忙去了。 李敬生也就没有再理这事，继续接着为患者诊治。 中午休息的时候，心胸外科的章主任给他发了一条信息过来。 “那个肺部肿瘤的患者，病理结果出来了。” 随即发了一张活检报告图给他。 居然是肺错构瘤。 李敬生看到病理结果，居然感到莫名的轻松，为那个胆小的患者松了一口气。 肺错构瘤是一种较为少见的良性肿瘤，正常情况下不会恶变。 切干净了一般不会再复发。 “患者的术后引流、恢复都很不错，小伙子有没有兴趣今晚七点四十左右过来参加一台手术？” 章主任向他发出了新的手术邀请。 说明对李敬生在上一台手术中的表现感到满意。 “没问题，我准时赶到。谢谢章主任栽培。” 李敬生痛快答应。 因为跟着章主任这样的精英手术团队一起手术，可以学到非常多的手术经验与技巧。 甚至包括许多应对突发情况的抢救方法。 对他的医术水平提升有着巨大帮助。 正常情况下，他一个骨外科室的医生是没资格参加心胸外科手术的。 就算人家需要开胸锯骨，要请骨外科的医生联合手术，也不可能请他。 明摆着，这就是章主任有意栽培他。 “路上注意安全。” 章主任叮嘱一句，没有再理他。 应该是忙去了。 主任医生一般都是特别忙。 临床医生，主治及主治以下，是一个层次。忙也是临床上的忙。 升到副高以后，可以从日常基本临床事务中抽身出来，换药、拿检查报告、送检，这些杂事和基础事务很少需要他们再来cao劳。 但是副高以后的科研任务压下来，这时候需要选定一个大方向，开始在自己擅长的领域深耕，然后做出创新，甚至开创性的成绩。 可以理解为主治医师或住院医师，要做的只是踏着前人的脚步学习与进步。 走别人已经走过的路。 到得副主任医师以后已经攀登到了这个领域的高峰，把前人走出来的路已经走完了。再往前，就需要自己去探索，走出一条新路。 哪怕只是迈出小小的一步，也算是成功。 章主任现在已经是主任医师，又是心胸外科的科主任，可想而知有多忙。 李敬生与章主任聊完，又给欧晴岚发了一条信息。 “肯定还在睡觉吧，小懒猫！” 没有回应。 果然还在睡觉。 她昨天晚上值夜班，因为临时遇到一个突发病例，本来八点就能交接班，愣是拖到了九点多。 把她给气坏了。 还给李敬生发了好几条信息倾诉。 李敬生当时忙着诊治患者，只能匆匆发了一个拥抱的表情过去安慰。 实在没时间跟她儿女情长。 此刻，她应该睡得正香。 给女友发完信息，李敬生抬头看向顾小倩。 “小倩，你们打包发货忙得过来吗？” “忙不过来哦！不管是处理售后信息，还是打包发货，都有时效性。这两天要不是有唐姐等人一起帮忙，根本忙不过来。” 顾小倩随即又笑着道“不过这份忙碌的工作对我还是挺友好，几天时间已经帮我减重四百多克了。我从不敢吃那些减肥药，也买不起。现在既能工作赚钱，又能减肥，一举两得。” 她的家境不错。 是江离市的老居民，自家有宅子与地基。 所处的位置也不差。 到时候拆迁肯定能够一夜暴富。 就算不拆，她家的住房也能租出去一部分。 可惜楼下是老式别墅形式，自带一个小院子，又是缩在小巷子后面。不然，一层完全可以当门面出租，那个租金比房租要高很多。 她说买不起减肥药，李敬生是不太相信的。 不过如果她和家人都只普通打工仔，那可能也就与那些没有房贷的普通市民没区别。 日子过得紧巴巴的。 “我前面两三天，累得腰酸背痛腿抽筋，现在算是稍微适应了一些。” 林绣文也诉说着自己这几天的状态。 “最让我们佩服的就是唐姐，她就像机器人似的，打包速度又快又好。从来没出错过。” 几人对唐萍十分佩服。 做事情，唐萍不但勤劳，而且细心，认真。 她在入职阳光诊所前，本来就已经具备这些优点。后面在诊所内干活，时不时的被赵老板算计，也就逼着她与李敬生都养成了谨慎、细心的行事风格。 说起来，还得感谢赵老板。 如果没有那段艰苦岁月的锻炼，两人现在就算抓住机会把阳光诊所做大了，也不可能像现在这么稳。 一步一步成长起来的，最为稳重。 “唐姐那都是锻炼出来的，你们向她多学习，将来也可以像她一样厉害。” 李敬生看向唐萍。 “哎，我哪有你们说得那么优秀呀！你们每个姑娘都很不错。”唐萍现在基本上就是诊所的二号人物，有一定威严与权力。 不过大家并不怕她，反而很喜欢她。 “老板，按照咱们诊所目前的线上售药业务增长情况，您恐怕需要招一个负责打包发货的专职人员了。因为她们现在每天都要忙到八九点才能下班，完全可以再增加一个员工。我是当妈的人，深知小倩与绣文每天那么晚回去，肯定特别痛苦。 可能等她们回家以后，孩子都睡着了。 时间久了，她们的丈夫也有可能会抱怨。” 唐萍是个离过婚的女人，对家庭格外珍惜。 她也是不幸，没能遇到一个好男人。 不过现在能够赚到钱的情况下，一个人带着孩子过也还行。 唯一需要解决的就是情感需求与生理需求。 李敬生劝过她几次，让她再找一个合适的男士组建新的家庭，她都说暂时不考虑。 也许是在第一段婚姻中遇人不淑，已经有了心理阴影。 “等会我吃完饭就贴招工广告，争取这两天把问题解决好。药品出库的问题现在是由思莹与蒙洛两人在负责对吗？” “对！” 韩思莹点头答道。 蒙洛留在输液室值守，并没有在这儿。 “不过从目前的情况来看，我们暂时还能忙得过来。要是以后诊治业务变得更忙碌的话，您恐怕还得请一个专门的库管员。” 大医院的药房，那可是有着至少三道把关机制。 阳光诊所目前还处于野蛮生长状态。 因为它发迹也就半年时间不到，很多方面的管理机制还相当落后。 以前一天卖不了几盒药，也看不了几个病人，完全可以由李敬生与唐萍两人完成所有工作。 给患者用药的话，都是李敬生开方，配药，然后交给唐萍二次把关，最后才会给患者输液或者服药。 现在一天接诊的患者少的时候几十人，多的时候超过百人，这些工作量加在一起已经很重了。 还要让她们抽时间帮忙打包发货，管药品出库，还得帮小高那边卖药，人手已经严重不足。 李敬生发现一个月的收入增加四十万以上，只扩充两个客服根本行不通。 他倒也不是那种周扒皮、黄世仁之类的老板，该招人就继续招人。 忙中容易出错。 万一给人发错了药，吃了那可是要死人的。 “库管员如果有条件的话，现在就可以招一个。不但可以大幅缓解大家的工作量，还能减少出错的概率。” 唐萍提出意见。 “咱们未来的唐副院长发话了，没啥好说的，招就是了。打包发货，先招一个人够不够？” 李敬生一脸正色的问道。 “暂时应该是够了。不过我看线上售药业务增长很快，到时候我们忙不过来再向您提出申请。” 林绣文的家境不太好。 很可能还欠着银行的房贷，她想多赚钱。 每天除了当客服的工作，帮着打包发货还能额外再赚一些钱。 李敬生目前给她们的单价就是一个包裹五毛钱。 打十个包，收入就能多五块。 实际上，手脚麻利一点，她们哪怕是六点下班，也完全能够在两小时内打包一百个左右。 纸箱都是现成的。 只要挑选合适大小的纸箱，核对好药品出库单，拿着到库房领药，然后打包。 封胶带相当简单，一个箱子几秒钟就能完成。真正费时间的是拿出库单领药，然后打包时核对。 林绣文一天要是打包八十个快递，就能额外多出四十元的收入。 一个月也能多出一千二百块。 所以，她不愿意李敬生多招打包人员。否则，就把她的活给抢走了。 “老板，招打包发货人员，我建议您招女孩子可以。最好招结了婚，生了孩子的女性。二十五岁到四十岁之间都比较理想。” 唐萍担心李敬生招一个年纪在的阿姨进来。 主要是担心打包出问题。 “行！” 李敬生点头答应。 “老板，上午那个小孩脚肿的家属又来了。高医生正在设法把人稳住。” 蒙洛慌忙跑过来向他汇报。 “没事，我看看去！没带凶器吧？” 李敬生觉得那个男家属有点暴躁，如果带了凶器，那就直接打电话让警察过来。 现在诊所的业务做大了，可能需要招个保安。