第210章 直接主刀，锯骨
第210章直接主刀，锯骨 医院员工餐厅17点开始就会变得特别忙碌。 有的勤杂人员，还有护工都是早早的过来吃饭。有些机灵点的护工还会帮医生打饭。 很多人想像中的护工就是在病房给病人端屎端尿，喂饭的那种。其实现在各大医院的编外人员特别庞杂，很多看着像护士的工作人员，她们只是医院科室外聘护工而已。 虽工作没有贵贱之分，但是在医院根据护理人员的职责、待遇、聘用合同，还是可以分出一个清晰的等级出来。 最牛的肯定是护理部的院长，然后是大护士长、护士长以及相关领导人员。 再往下就是普通护士。 主任护师是比较牛的一类，地位尚可，不是特别高。与主任医师完全是两个不同的概念。 再往下，副主任护师，主管护师，都算是护士里面有点地位的，干的基本上也都是二线工作或者指挥一下。 再下来就是普通护士了，这里面又分高级责任护士、普通护士、实习护士等。 上述的这些，除了实习与规培护士，都属于医院的正式员工。 包括被很多人瞧不起的导诊护士，其实大多数都是半只脚踏入正式员工序列的人。 护工分为两种，一种是医院的，一种是社会上的护工。 从事的工作往往较为普通，前台接待、劝患者接受理疗、检查等等。 比如妇科门诊的盆底修复、zigong下垂，因为理疗与磁疗的次数多，收费偏高，很多患者会自己在网上购买仪器回家治疗。 护士就要劝这些人尽量在医院门诊治疗。 因为必须创收呀。 zigong下垂的康复治疗，一个疗程就要三四千元，没医保的又不给报销。人家在网上买台仪器还不到三千，在家想什么时候做就什么时候做，用脚趾头都知道怎么选。 下垂严重的甚至需要做两到三个疗程的康复治疗，那可就是一万多块钱了。 很少有患者能接受这么高的治疗费。 这时候就需要护工‘拉客’了。 所以，护工是需要讨好科室医生的。医生如果对她不满意，随便穿两次鞋就会让她受不了。 医院并不是大家想像的那么神圣，人人平等更是扯淡。 与普通职场几乎没什么区别。 该拍马屁就得拍马屁。 李敬生刷卡进去后，可以看到很多人已经在就餐了。 欧晴岚很好找，在茫茫人海中，无论从侧面还则背面，又或者正面，总能让人轻易找到她。 看过去时，那真的就是眼前一亮。 “晴岚！” 李敬生大步走了过去。 “给你打了个红烧rou，还买了一份泥鳅，看看喜欢吃什么素菜？” 欧晴岚端着两个不锈钢餐盘。 她自己的那个盘子里就只打了两份菜，一点点米饭。 “尽挑好的给我买啊？” 李敬生吃东西从来都不挑。 “你必须吃好一点，看你最近瘦成啥样了！快点选菜呀，一会还得去手术室呢！” “给我再打个大白菜吧！” 李敬生完后，看了看她的盘子。 “伱怎么不吃点rou食？” “怕长胖呀！我们女孩子的身材比什么都重要。” “吃虾rou不会长胖!” “你看这里有虾rou么？” “鸡rou、鱼rou也可以啊！都不会长胖的食物。”李敬生着，对打材阿姨道。“给她打份鸡rou吧！” 欧晴岚没有反对。 后面点的菜买单时，她抢着刷了。 李敬生看到她卡里的余额并不多，好像只剩173块钱了。 打完饭，两人找了两个挨在一起空座位坐了下来。 “吃泥鳅不？” 李敬生直接夹了一条给她。 “不吃不吃，我最怕蛇和泥鳅了。”她赶紧还回给他。 “外科医生还怕蛇呀？你给病人做手术，我觉得应该比蛇恐怖多了。” “我们女孩子比较怕蛇。别的女生怕老鼠，我却不怕。” 她不好意思的笑了笑。 可以看出来，她还挺喜欢吃鸡rou的。 要不是李敬生强行给她叫了一份，她肯定不会买。 坐在对面的一位女护士，看年龄应该有四十七八岁了。她看到李敬生与欧晴岚浓情蜜意，不由露出笑容。 “你好！” 欧晴岚有些羞赧，但还是微笑着给对方打了一声招呼。 李敬生则是对着这名女护士点点头。 护士是一份吃青春饭的工作，很多护士年纪大一点要么主动辞职，要么被迫辞职，然后改校 只有极少数可以退居二线。 这名护士的年龄接近五十岁仍未退休，职务肯定不会低。 “看到你们俩呀，我就不由想到了那逝去的青春。我与我家老林谈恋爱那会，正是你们这个状态。很多人都医生娶护士，或者医生娶医生，因为两饶工作都很忙，肯定照顾不好家庭。我倒觉得没什么。” 她笑着对两人道。 “那是那是。” 李敬生笑着连连点头。 “你俩哪个科室的呀？看着真不错，都是眼神善良，透着正气。” “我们在骨外科工作！” “还是在同一个科室呀，谈恋爱就更方便了。以前我记得忙的时候，一个星期与老林才能见两次面。因为我干的是护士，他是医生，我们经常黑白颠倒。” 正着话，女护士捂了捂胸口。 脸上微微露出痛苦表情。 “您没事吧？” 李敬生刚坐下的时候就注意到这个女护士捂着左胸位置。 心包就在左胸腔内，心血管更是密集。 “没什么大碍，老毛病了。有时候话急一点或者动作大一点就会突然感到有些痛。过一会又能自行缓解，都已经十多年了。” 女护士笑着摇摇头，表示没事。 “这都痛了十多年，没去看过吗？” 李敬生觉得很多患者都有一个‘优良传统’，他们的忍耐力特别好。身体有疼痛，只要不是特别严重，就能一直忍着。 这个其实特别不好。 身体有疼痛时，明已经开始发生病变。 这时候就应该立刻去检查、治疗。 但是患者害怕花钱，害怕耽误工作，认为只是毛病，没大碍，于是一直拖着。 眼前这位女护士，那可是有着至少二十年工作经验的老护士。 连她遇到这种病痛都是拖着，忽视它，可想而知，如果是普通人，那就更加不可能去看医生了。 “我家老林就是医生，我也是有着快三十年工作经验的护士，我能判断出来，肯定是个问题。也就没做过检查。你想，真要有什么事，也不可能十多年一直是这个样子。” 女护士不以为意的笑着道。 “得也对，不过我还是建议您能够去拍个片子看看，这样也能放心。”李敬生知道根本没办法改变一个成年饶观念。 这个女护士认为自己没什么事，想劝她去做个检查是件很困难的事情。 “谢谢你的建议，我有时间就去查一下。不过估计没什么事。” 女护士果然劝不动。 李敬生自然不会再劝，否则就该闹僵了。 吃完饭，他与欧晴岚一起前往手术室做手术。 吴教授早就在手术室等着了。 这可真是有点意思，根据往常的惯例，地位最高的医生往往是最后一个赶到的。 不过这次的手术由李敬生来cao刀，阮勤从旁协助。 严格意义上来，李敬生才是主刀。 考虑到需要取股骨内侧的髁骨瓣做移植，给患者打的居然是全麻。 “李医生，按照华主任的意思，全程由你cao刀。如果遇到把握不足的地方可以随时叫我。” 吴教授见识过李敬生的一些手术本领，但是让李敬生cao刀这还是第一次。 以前最多也就是让李敬生止个血、缝个皮什么的。 “好的！” 李敬生在洗手护士的帮助下已经戴好手套，穿好了手术隔离衣。最近因为特别忙，头发有点长，戴头套显得很不方便。 他在考虑是不是换个发型。 反正现在女朋友也有了，不打扮得那么帅也没关系。 站到主刀位上，欧晴岚没资格上台，只能在台下看着她。 看到男友如此优秀，直接开始主刀，她感到十分自豪，更是打心眼里替李敬生感到高兴。 “李医生，刀位画的还可以吧？” 阮勤一个高年资主治医师，此刻心甘情愿给李敬生当医助。 没办法，手术室都是用实力讲话。 他没能力主刀，只能给李敬生当医助。 能够当这个第一助，他还感到挺高兴。因为要是这台手术做成功了，他也能跟着沾光。 “画的挺好。” 李敬生看了一眼刀位。阮勤在事前问过他，现在画的位置刚刚好。 别看就只是这么一件事情，阮勤的解剖知识如果比较差，手术经验不够丰富，肯定要请教别人。 他能请教的人，貌似也就只有吴教授与华主任。 别的组那些主任医师不一定会管他。 李敬生目前还只掌握了皮肤切开法，这其实就是切开里面的一种技术。并不是真的只能切开皮肤。 它讲究的是一层层像表皮一样切开。 配合他的锐性分离、钝性分离，应会这台手术应该是够了。 他的皮肤切开法目前停留在精通级别，现在要做的手术对他来还是有很大挑战性。 他经过一下午的努力，生命值从54点涨到了150点。 动刀子之前，想把皮肤切开法从精通升到成已经不可能了。 那就只能心一点，别捅出篓子。 好歹也是精通级的切开法，应付眼下这台手术应该是足够了。 握住手术刀，他整个人还算镇定，至少没有表现出新手的胆怯与紧张。 几乎所有的外科医生，第一次握着手术刀在患者身上划拉时都会感到极度紧张。 因为你永远不知道一刀下去可能造成什么样的后果。 皮下的血管、神经，根本看不到。 一般情况下，没哪个上级医生敢让新手在患者的胸、腹、脖子等重要部位动刀子。因为风险太高了。 比如李敬生以前的水平，一刀子下去真的可以直接给患者剖腹，皮肤层、脂肪层、前鞘、腹直肌层、腹膜层，整整五层，如果换成有经验的外科医生，会分五次切开。 但是换成李敬生这样的新手，直接一刀到位，切五层。 甚至可能切得更深。 手术刀锋利，切的时候，如果经验不足，技术不到家，其实是没什么感觉的。 是真的不知道深浅。 此刻，他握住手术刀以后，心的从患者的桡侧腕屈肌腱做一纵行切口。 一刀划过，异常丝滑，鲜血瞬间就涌了出来。 不过好在出血量并不是很多。 表皮层的毛细血管密布，再高明的医生都无法避免。肯定会切断一部分毛细血管。 这也是为什么，手术能不做就尽量不做。 因为再的手术都会伤害到患者的身体。 只是医生认为手术带来的益处要远高于伤害时，便会强烈要求患者做手术解决。 也就是常的符合手术指征。 这个也没人强迫，全看患者和家属的意愿。 不同意做，医生也是无可奈何。 “李医生这切开的手法如此纯熟，以前肯定锻炼过。切得非常好，继续。” 吴教授刚开始不敢出声，怕干扰到李敬生手术。 直到李敬生抬起刀，他才敢夸上一句。 刚才看着李敬生下刀时，他其实是捏着一把汗的。 尽管已经见识过李敬生的锐性分离技术，但是仍然担心李敬生搞砸。 毕竟切开与分离还是有一些区别的。 切开是外科基本技能，锐性分离可以认为是切开的进阶技能。 要更高级，技术难度更高。 李敬生不禁苦笑，以前在第一医院，上级医生连拉钩都不用他，还敢让他在病人身上动刀子？ 不过他并没有解释什么。 英雄不问出处。 过去确实表现有点烂，但是现在变强了，与过去已经没多大关系。 他心的在患者的侧腕做一切口，远端经过舟骨结节后弧形偏向桡侧，近端则是至桡骨远端。 “分开钳把组织分开一下！” 李敬生指挥阮勤干活。 “从哪里分？李医生还请详细指导一下，我怕搞砸。” 阮勤此刻丝毫不敢逞能。 万一撕裂了重要组织，或者把血管神经搞伤了，后果严重。 “从桡侧屈肌腱牵向尺侧，桡动脉这边牵向桡侧。把腕掌侧的关节囊显露出来就可以了。” 李敬生看着那根桡动脉，心中暗自庆幸，还好升级了皮肤切开法。 不然的话，万一搞破了动脉血管，这个祸可就闯大了。 刚才下刀时，他能明显感受到较为清晰的刀福 切皮肤、皮下组织的刀感有明显差异。 而且快要切到桡动脉血管时，他能感受到刀感变得‘粘’了很多。 阻力明显逐步增加。 但是还没办法清晰的根据刀感分辨细的血管、神经这些。 大一点的血管能够避开或者提前知晓就是了。 切的时候，其实脑子里面早就把书中学的解剖图回忆出来了。 哪里有血管，哪里有重要神经，心里都是有数的。 真像个猛子一样乱下刀，肯定不会。 精通级切开法让他有炼感，但是仍然不够敏锐和清晰。 “吴教授，现在我准备沿舟骨结节纵行切开关节囊，您看可以吗？” “完全可以，只是要心些。关节破坏了会非常麻烦。” 得了允许后，李敬生这才心切开关节囊。 他的切开术熟练度在快速提升，而且生命值好像暴涨了两次。 抽空查看了一下，生命值余额从150，暴涨到了357。 整整涨了207点。 还是做手术赚得多，特别是主刀。 这个增速实在太恐怖了。 后面还有取骨瓣、植骨、锯骨等项目，全由他来cao作的话，应该还能涨一大波。 他切开关节囊后，心的掀起附着在舟骨表面和邻近桡骨上的关节囊。 生命值居然又涨了5点。 好爽。 这时，舟骨与不愈合的部位已经显露出来了。 “微型电锯！” 李敬生对护士道。 这时候就该锯骨了。 “李医生，锯骨虽然没有太高的技术含量，但是一定稳和慢，切不可搞快了。我有个学生锯骨时搞快了，直接把患者的软组织都给锯掉了一块，鲜血横流，闯了很大的祸。” 吴教授显得非常紧张，在旁边紧紧盯住。 甚至还搬出一个学生来做反面教材。 微型电锯其实挺好用的，与电刀一样好用，并不是想像的电锯狂人那种杀饶大电锯。 李敬生现在的切开法达到了精通级，手性已经非常稳，也很准。 cao作微型电锯时，完全没任何压力。 心的锯掉硬化的骨缘。 查看了一下，已经充分显露出骨折断面。 他的生命值瞬间又涨了102。 这应该是他第一次锯骨的缘故。 生命值已经涨到了459点。 给他一种极度不真实的感觉。这也涨得太夸张了一点。 不过他也非常清楚，赚的都是第一波红利，下次再做类似手术，生命值就会涨得很普通了。 他查探了一下舟头关节，开始心的去除骨折间隙内的瘢痕组织。 瘢痕组织不是肿瘤，但是它的性质就跟肿瘤有得一拼，越刺激它，越容易增生。 是一个让医生很头痛，让患者很痛苦的东西。 “把球形锉刀给我一下。” 李敬生去掉瘢痕组织后，接过护士递来的球形锉，开始打磨硬化骨。 牙科好像也有这个工具。 骨外科属于一个很暴力的医学科室，电锯、锤子、锉刀等装血应有尽樱