第27章 这不是感冒
李敬生先是盯着大妈看了看，脸色比昨天好看多了，精神状态也好了许多。 熟练级的药效与药代还真是牛B。 说实话，以前治疗感冒患者可没这么好的效果。更何况这位大妈还附带气喘、咳嗽，算是感冒里面比较严重的了。 不使用抗生素的情况下，一天一夜就能达到这么满意的疗效，这是李敬生以前想都不敢想的事情。 他对自己的用药水平也多添了几分信心。 “谢谢，谢谢！快请进！” 李敬生连连向大妈表示感谢。 “唐姐，你先招呼一下她们，我去洗漱一下就出来。昨天晚上来了一位心脏病患者，没家属陪同，我把人送去医院抢救很晚才回来。” 提起昨天晚上的事情，李敬生依然心有余悸。 他的小诊所遇到这种事，就跟修仙者渡劫一样。稍有差池，那就是粉身碎骨。 “天啊……那位患者也真是的，大半夜带着心脏病看医生居然没让家属陪同。这要是有个三长两短，一条人命可就没了。幸好遇到您！” 唐萍听了后也是花容失色。 两位患者在旁边则是竖着耳朵听。 这种五六十岁的大妈最爱八卦，恨不得能够刨根问底。 李敬生没给她们发问的机会，直接进里面洗漱去了。 开门就有业务，他还是挺高兴的。 洗漱完出来，唐萍已经把两位患者的症状、病史等信息进行了登记。 量好了血压、体温、心率等基础体征数据。 她只是个护士，没能力开药，能做的就是把前期工作做好，等李敬生过来按病开方。 “我一个一个来！” 李敬生先给大妈复诊，体温已经降下去了，心率略有些偏快，还算正常。 目前的症状是还有点头疼，不过比昨天已经好多了。 这个属于正常现象。 病来如山倒，病去如抽丝。 哪怕是神药，也不可能吃下去马上就康复。 人体从生病到康复，是一个免疫系统被攻陷，然后战胜病毒或疾病，免疫系统重新修复变强的过程。 所以康复需要时间。 昨天用了平喘药，大妈当时输完液就感觉舒服多了。 她今天呼吸时几乎没有再发生气喘现象，不过李敬生给她听诊了一下肺音，认为今天输液还应该再用平喘药巩固疗效。 大妈目前主要症状就是乏力、轻度头疼、没什么食欲。 感冒以后食欲减退是常见症状。 通常会在第四天左右逐渐恢复。 如果是轻度感冒，也有可能第二天就恢复食欲。 葡萄糖液、平喘药、口服感冒药，李敬生依然给大妈开这三种药，不过在剂量上有所调整。 配好药，唐萍端着药，带大妈进里面的输液室输液。 没办法。 输液包治百病的概念已经深入人心，根深蒂固，你要不给患者输液，患者还不答应呢。 李敬生处理完了大妈，招呼大妈带过来的那个中年妇女坐到问诊台前面。 “您主诉的症状是咳嗽、咳痰、有点发烧，对吗？” “对！” 患者微微点头。 李敬生暗自打量着这位患者，五十岁左右的年纪，皮肤白皙，手指纤细，戴着一枚红宝石戒指，左手腕上戴着一块棕色皮表带的腕表。 穿着得体。 身上的衣服绝不是二三十块钱的地摊货，而是属于中档价位的衣服。 无论做工还是用料、款式，都有一定讲究。 正在输液的大妈是给别人家当保姆的，这位患者眼神透着精明，神态从容，脸上透出一种闲适气息。 他在心中暗道，这位患者可能是本地居民，生活水平应该不会太差。 这样的患者一般对生活品质要求较高。 生病了很少到小诊所看病。 现在一大清早就来李敬生的诊所求诊，可以推断出两个信息。 第一，她来这儿看病是那位大妈夸赞阳光诊所的医术好，用药后，大妈的气喘立马得到缓解，今天早上更是恢复到了接近正常的水平。 这种实实在在的疗效，最容易获得他人信任。 第二，她得的病可能是急症。 也就是在很短的时间内突然起病。 从她的症状表现来看，李敬生已经可以初步诊断为气管、支气管、肺部这三个部位有可能发生病变。 具体哪里病变，需要进一步问诊。 如果是医院，则会要求患者做一系列的化验与相关检查。比如拍个片子看看，做一个血常规看看血象是否有异常等等。 李敬生这里的条件简陋，只能拿医术来凑。 “欧女士，请问您是什么时候出现咳嗽等症状的？” “昨天晚上就有点咳，后面越来越严重。” “在这之前咳嗽吗？” “不咳。” “以前有过类似的病症吗？” “像这种无缘无故突然咳嗽没有过，最多就是感冒以后，快康复的时候咳上几天。” “喉咙痛吗？” “有一点点痛。” 李敬生的问诊告一段落，该了解的基本信息都问得差不多了。 与他的推断差不多，患者得的是急诊。 从昨天晚上开始，突然发病。 这么短的时间，患者的体温烧到了38.7，说明肯定是急性炎症。 “张开嘴巴，我给您检查一下扁桃体。” 患者依言张大嘴，微微仰起脖子。 能够清晰的看到她的牙齿保护得很好，刷得很干净，洁白如瓷。 很多中年妇女到了这个年纪，牙齿不但存在龋齿，烂得不成样子，而且很多都是牙黄口臭，牙结石极为严重。 “扁桃体还算正常，没有发炎。我给您听诊一下肺音。” 李敬生拿听诊器准备给她听肺音时，能够看到她的眉头微微皱了一下。 这是心里不情愿的表现。 有的女患者在接受男医生的心肺音听诊检查时，会出现这种排斥情绪。 医生要做的就是表情严肃，尽量化解患者的担忧。 让她们明白这是在治病，完全可以抛除男女绮念。 “双肺呼吸音粗糙……别动，先不要咳嗽。” 李敬生的表情变得极为专注，阻止患者咳嗽。 “双下肺可听到散在干湿啰音，才一个晚上，应该不至于累及肺部啊！” 他的眉头皱得更深了。 熟练级的呼吸内科诊断，总觉得有些不够用。 要是能够再升一级就会很理想了。 他目前还剩下60点生命值。 诊断：呼吸内科熟练72.4/100。 这门诊断医术想要升到下一级，需要消耗28点生命值。 这个女患者是本地居民无疑，而且生活条件较好，她认识的人，基本上也会是这一层级。把她的病治好了，能获得的广告宣传效应将会非常诱人。 李敬生的诊所接诊的都是贫苦大众，属于勉强达到温饱线，或者在温饱线以下挣扎的贫苦百姓。 这类患者一块钱恨不得掰成两半花。 看病同样舍不得花钱。 想从他们身上赚多少钱，根本不可能。 推荐疗效好一点的药，贵个几块钱，他们就会嗷嗷叫，直摇脑袋。 真正能为诊所带来高效益的还得是生活过得去的小富家庭。 不是特别有钱，但是日子过得还算惬意。 如果疗效能让眼前这位女患者很满意，李敬生就等于成功在小富阶层撕开了一个口子。以后将有机会接诊到更多此类患者。 咬咬牙，他决定把呼吸内科诊断再升一级。