第74章 这不符合逻辑
见面会并不愉快，至少刘华龙的心情不怎么好，他现在开始担心手术了，秦堪刚才对他讲的是正确的，影像学的报告可能有误，误导了刘华龙。 很可能实际情况比影像学报告要严重，甚至还有可能手术做不下去，最后只能做姑息手术结束。 他没有和患者家属谈这些。 在家属面前，他尽量乐观点，反正，这个病人到了现在这个阶段，如果做不了根治术，那就做姑息手术，免不了一刀。 当然，做姑息手术，刘华龙就不好意思拿手术费了，因为姑息手术，省立医院的副主任医师就能够做。 “秦堪，你的提醒是对的，我现在很担心，这台手术会不会有意外。”等家属走了，刘华龙和秦堪私语起来。 “也不用太担心，我看不存在拿不下的问题。”秦堪有大量的龙教授经验，他看起来，稀松平常。 “你是这样认为？我就怕粘连得太多，腹腔没有办法清扫。我曾经有过几次遇到这种情况，肠系膜与小肠，大肠粘连在一起，最后只好放弃手术。” 遇到这种情况，想分离大肠小肠和肠系膜，基本上是不可能的，这是一般人都明白的道理。 秦堪倒是疑惑了，“为什么放弃？难道不可以多器官同时切除吗？” 刘华龙听懂了，秦堪的意思是，粘连在一起的，全部切除，然后再重新吻合，“你疯了吧？这样也可以？” 秦堪更加不懂了。因为，他的脑子里，这样做是天经地义的，龙教授对这种情况，都是这样做的。 为什么他说我疯了？ “难道，你不是这么处理的？”秦堪反问。 “你都是这样处理？”刘华龙反问。 “对呀，不这样处理，还有更好的办法吗？”秦堪问。 刘华龙摇了摇头，“当然不可能还有更好的办法。我只是怀疑，这么复杂的手术，能做得下？” 秦堪微微一笑，说：“做得下，怎么会做不下呢？很简单的，做过第一次后，你今后就会喜欢上这种术式了。” 刘华龙不好再说什么了。 他也不知道秦堪说的是真是假。 手术如期进行。 在水龙头下洗着手，刘华龙还在祈祷，千万不要出现秦堪所说的那种情况，如果万一出现了，那就麻烦了，一切都只能依赖于秦堪。 对于秦堪的实力，刘华龙是很矛盾的，一会儿相信他，一会儿又怀疑他。 秦堪没有安排做一助。 刘华龙遵循规矩，到别人这里来做手术，一助还是要给人家的，本院请你，你就得给别人学习的机会。 再说，秦堪这样年轻，你让他做一助，别人高年资高职称的医生做二助三助，这不是打人家脸吗？ 一助是省立医院的主任医师丁立义，科室副主任，他今年45岁，未来的科主任接班人，他的手术做得最好，他很自信站在手术台的左侧。 “开始吧。” “好，我来开腹。” “好的。” “请多指教。” 丁立义来了一个执弓式，从剑突下，一直开到耻骨联合处，30厘米的刀口，整整齐齐，笔直的。 “好刀法！” 刘华龙赞了一句。 “过奖。” 丁立义谦虚地说。他这刀是充分发挥了水平，一刀开30厘米的口子，笔直的，那是硬功夫。 最后，到了腹膜层，丁立义不敢冒险，多用了几刀，划破肠道，系膜都是故事。 刘华龙接手。 他第一件事就是整体视察。 他的心跳得很厉害，非常担心有广泛的粘连，一旦有广泛的粘连，这台手术要么就是姑息手术，要么就不是自己所能控制的了。 如果，真的出现请秦堪出手的情况，那就十分的尴尬了。 问题是，秦堪出手又是不是能够解决问题呢？ 刘华龙总共才和秦堪做了几台手术，秦堪的深浅，他还不能说全部清楚了，万一高估了他，出现医疗事故，今后就没有脸面出来做飞到了。 刘华龙看了一遍，好像还可以，外观上看不出有什么大问题，略略放心。 好吧，正式开始。 他先做肝小段切除。 肝脏的情况还不错，一个3厘米的转移瘤，做根治术，也就是直径做到5厘米，预后不会太坏。 手术顺利。 到底是大佬，丁立义也是老手，他们配合得还不错，肝脏肿瘤很快就切下来了。 肝脏手术是有一定难度的，关键是肝脏的质地嫩脆，里面还有暗藏的两套血管系统，一套是门静脉系统，一套是肝动脉系统，最后都汇集到肝静脉。另外，还有一套胆管系统。 所以肝脏在腹腔手术中属于难度最大的之一，很多医院把肝胆单列出来，成立肝胆科。 能做肝脏手术的医生都差不多是好医生，至少在资历上，在职称上都是比较高的。 很多大医院最厉害的手术医生都出自肝胆科，就是这个道理。 刘华龙在肝胆手术上是名角，他最先出名也是在肝胆方面。 滇省省立医院丁立义的肝胆手术也是一把好手，所以，他们做肝胆手术配合非常不错。 秦堪老老实实做二助。 做二助，真的没有存在感，完全是打杂，相当于跑龙套，秦堪并没有因此不爽。 他知道，难题还没到，刘华龙的本事是有限的，他现在过于乐观，真正的难题隐藏在小肠和大肠的下面，等开始切肠道上的肿瘤的时候，他就会知道，手术比想象中的难十倍。 秦堪不是幸灾乐祸，也不是盼望出现意外情况，其实，在他的脑子里，这种情况本身就不是意外，其次，即使是这种糟糕的情况，在秦堪眼里也不糟糕，不就是多一套程序吗！ 刘华龙把肝脏的肿瘤拿下来了，他是比较乐观，认为手术完成了一半。 接下来，开始做肠道手术了。 用手移动上面的大肠和小肠，还不错，没有粘连，肠系膜上有几个淋巴结肿大。 这是核磁共振和CT上都看到了的。都是预料之中的。刘华龙微微一笑，这种局部处理根本就不费劲。 刘华龙开始做肠道的肿瘤切除。 秦堪说话了，“刘老师，别急，您检查一下后腹膜。” 刘华龙一愣，刚才不是看到了吗？怎么可能跳跃式的转移？ “你说后腹膜有转移？”刘华龙问。 “是的，这个病人是一个很古怪的病人。你检查一下就明白了。它不是局部浸润性的转移，而是跳跃式转移。”秦堪坚信自己的术前判断。 刘华龙怎么也不可能相信，这不符合逻辑。